Impacto de las paraproteínas en la medición de la 25(OH)- vitamina D en pacientes con gammopatías monoclonales

Resumen

Introducción: La determinación de los niveles séricos de 25-hidroxivitamina D (VitD) es clave para evaluar el metabolismo mineral, en especial, en pacientes con riesgo de alteraciones óseas, como los que padecen gammopatías monoclonales (GM), entre ellos, los de mieloma múltiple. Se ha observado que las paraproteínas, producidas por las células plasmáticas, pueden interferir en los inmunoensayos (IE) automatizados, utilizados para cuantificar VitD, generando resultados falsamente elevados o disminuidos, lo que entraña riesgos diagnósticos y terapéuticos. El tratamiento de las muestras con polietilenglicol al 25% (PEG) se ha propuesto como herramienta para precipitar inmunocomplejos y paraproteínas, ya que mejora la especificidad de los ensayos. El objetivo de este estudio fue evaluar la interferencia de las paraproteínas en la medición de VitD en pacientes con GM en un IE quimioluminiscente, antes y después del tratamiento con PEG, y analizar la relación entre el tipo y concentración de inmunoglobulinas (Ig) y el porcentaje de descenso de VitD. Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal en pacientes con y sin GM (grupo control). La medición se realizó en la plataforma Alinity (Abbott) procesando las muestras antes y después del tratamiento con PEG. Resultados: El 56% de los pacientes con GM presentó una disminución superior al 30% en los niveles de VitD después del tratamiento con PEG, fenómeno que no se observó en los controles. Se encontró una correlación positiva entre el porcentaje de descenso y la concentración de IgG. Conclusiones: Se recomienda interpretar cuidadosamente los valores de VitD en pacientes con GM y considerar el tratamiento con PEG en casos sospechosos de interferencia.