Bienvenidos Bioquímica y Patología Clínica (ByPC), Revista de la Asociación Bioquímica Argentina (ABA), tiene el objetivo de difundir artículos inéditos y originales relacionados con aplicaciones de la bioquímica clínica en todas sus especialidades en el campo asistencial y de investigación clínica humana, así como en bioquímica animal y vegetal. ByPC está destinada a todos los profesionales de la salud interesados en estas áreas. Cada número contiene cinco artículos originales y un artículo de revisión. La tasa de rechazo del año 2020 fue de 26 %. ByPC se publica cuatrimestralmente en ambos formatos, impreso (ISSN 1515-6761) y electrónico (ISSN 2684-0359), sin costo para los autores, y no posee propósitos comerciales. Las fuentes de financiamiento provienen de la comercialización de publicidades y de fondos propios de la ABA. La edición y propiedad intelectual de ByPC pertenecen a la ABA.
Nuevas evidencias de gammapatías monoclonales a partir de hiperbilirrubinemia facticia
*]:pointer-events-auto [content-visibility:auto] supports-[content-visibility:auto]:[contain-intrinsic-size:auto_100lvh] R6Vx5W_threadScrollVars scroll-mb-[calc(var(--scroll-root-safe-area-inset-bottom,0px)+var(--thread-response-height))] scroll-mt-[calc(var(--header-height)+min(200px,max(70px,20svh)))]" dir="auto" data-turn-id="request-69f0d67f-338c-8333-9f30-29588d9179d1-0" data-testid="conversation-turn-24" data-scroll-anchor="false" data-turn="assistant"> En la determinación de la bilirrubina total, artículos científicos han documentado la interferencia positiva de las paraproteínas. Esta interferencia, reportada como un problema, podría ser utilizada como indicador temprano de una patología insospechada. En 2024, nuestro grupo de trabajo publicó un artículo sobre los primeros casos detectados de gammapatías monoclonales no sospechadas clínicamente por pseudohiperbilirrubinemia. Objetivo: El objetivo de este estudio fue reportar nuevos casos de hiperbilirrubinemia facticia y describir su presentación clínica y bioquímica. Materiales y métodos: En un hospital público de la provincia de Buenos Aires, Argentina, se detectaron siete nuevos casos de pseudohiperbilirrubinemia, que, sumados a los reportados previamente, contabilizan un total de trece. Se implementó el panel de determinaciones y estudios recomendado en la publicación previa: proteínas totales, dosaje de inmunoglobulinas y proteinograma electroforético. Resultados: En cinco de los casos, se reportó presencia de banda homogénea; en uno, aumento policlonal y se sugirió seguimiento; el restante no pudo ser evaluado. Se detectó que la interferencia en la bilirrubina total por un componente monoclonal podría anteceder a la hiperproteinemia sérica. Conclusiones: Es importante capacitar y entrenar a los profesionales de laboratorio en la detección de la interferencia, implementar sistemas de alertas, seguimiento de pacientes y mejorar la comunicación con el equipo médico. Se considera relevante gestionar la creación de una plataforma de laboratorio para el reporte de casos de interferencia positiva por paraproteínas en el dosaje de bilirrubina que contribuirá a registrar casos en el ámbito nacional y también, a la detección temprana de las gammapatías monoclonales.
Derechos de autor 2026 Paola Claudia Prener, Luciana Soledad Gazzeli, María de los Angeles Soriano, Silvia Mabel Gálvez
Microbiota vaginal en la menopausia: relevancia de la identificación de las especies de Lactobacillus
Objetivos: Analizar la prevalencia de desbalance del contenido vaginal, vaginosis bacteriana (VB), candidiasis, tricomonosis, vaginitis microbiana inespecífica (VMI), y caracterizar la microbiota lactobacilar en pacientes menopáusicas, comparadas con premenopáusicas. Métodos: A través de un estudio consecutivo, prospectivo y transversal, estudiamos pacientes pre y posmenopáusicas mediante examen clínico, estudio de balance del contenido vaginal y cultivo. La identificación de lactobacilos se realizó por MALDI-TOF. Resultados: Se analizaron 2180 pacientes divididas en: grupo 1 (G1 - n=477) y grupo 2 (G2 - n=1703). La prevalencia de desbalance fue para G1: 23,1% (110/477) y para G2: 40,9% (697/1703) (p<0,01). G1 presentó mayor prevalencia de Lactobacillus gasseri (60,7% versus 34,1%; p<0,01), menor prevalencia de L. crispatus (17,6% versus 31,1%; p<0,01) y de L. jensenii (10,6% versus 24,6%; p<0,01). VB fue más prevalente en G2 (33,9% - 577/1703) que en G1 (20,1% - 96/477) (p<0,01). VMI fue más prevalente en G1 (8,4% - 40/477) que en G2 (3,4% - 58/1703) (p <0,01). Las etiologías más prevalentes de VMI en G1 fueron Streptococcus agalactiae (17,5% - 7/40), Escherichia coli (12,5% - 5/40) y Staphylococcus aureus (12,5% - 5/40). Conclusiones: VMI fue la entidad con mayor prevalencia en menopáusicas. Se observó elevado porcentaje de menopáusicas con microbiota lactobacilar. L. gasseri fue la especie predominante, relacionada con disfunción vaginal por su escaso rol protector y por disminución de L. crispatus y L. jensenii, que predispondría a VMI.
Derechos de autor 2026 Beatriz Elizabeth Perazzi, Cynthia Araceli Navas Álvarez, María Agustina Román, Ana Paula Reyes, Antonella Belén Ledinic, Sandra Noemí Payalef, Agustina Paula Puñal, Verónica Andrea Maldonado, Mirta Olga Losada, Juan Facundo Gómez Cherey, Javier Enrique Ortiz
Detección del virus papiloma humano mediante el test de VPH y su correlación con la citología cervical
Introducción: El cáncer de cuello uterino (CCU) es una enfermedad prevenible causada principalmente por infecciones persistentes por virus del papiloma humano (VPH) de alto riesgo. La detección molecular del VPH y la citología cervical son herramientas claves para el tamizaje. Objetivos: Evaluar la prevalencia de infección por VPH de alto riesgo en pacientes atendidas en el Hospital Interzonal General de Agudos Doctor Diego Paroissien durante 2024, utilizando pruebas moleculares según el algoritmo del Instituto Provincial del Cáncer de Buenos Aires; identificar los genotipos predominantes; analizar la correlación entre los resultados moleculares y citológicos. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, observacional y retrospectivo. Se analizaron 2260 muestras obtenidas según el algoritmo del Instituto Provincial del Cáncer. El test de VPH se realizó por PCR en tiempo real (cobas® 4800). Los resultados fueron correlacionados con datos citológicos disponibles y variables clínicas. Resultados: El 12% de las muestras fue positivo para VPH de alto riesgo. Predominaron los genotipos no 16/18 (75,3%), seguidos por VPH 16 (16,2%) y 18 (5,9%). Solo 115 muestras VPH positivas incluyeron epitelio de transformación; 38 presentaron daño epitelial, incluyendo un carcinoma y seis lesiones intraepiteliales de alto grado. No se hallaron diferencias significativas entre genotipos y daño epitelial (p=0,76) ni con microbiota acompañante (p=0,935). Conclusión: El test molecular de VPH mostró alta sensibilidad para detectar infecciones antes de alteraciones citológicas, reforzando su uso como prueba primaria de tamizaje. Se recomienda mejorar la toma de muestras citológicas y continuar monitoreando la distribución genotípica para ajustar estrategias preventivas y de vacunación.
Derechos de autor 2026 Nicolás Agustín Hasta, Valeria Florencia Paz, Daiana López Tiscornia
Más allá de los algoritmos: el laboratorio clínico en la era de la inteligencia artificial
El laboratorio es un espacio compartido que va más allá de equipos, reactivos y resultados. Es un lugar de trabajo, un terreno técnico y científico, pero también social. A partir de esta última observación, puede surgir la denominación “espacio humano” y, en contraposición, aparece “la tecnología”. Antes, esta palabra se asociaba al futuro, pero, ahora que ya forma parte de nuestro presente, ese futuro se representa con la inteligencia artificial (IA). Sin embargo, ¿la IA es el futuro o ya es el presente también? El imaginario colectivo del futuro dejó de ser el de una imagen azul de luz fría, repleta de robots y hologramas, para ser reemplazado por la automatización, el trabajo remoto y las agendas multitareas manteniendo en gran medida intacto el espacio físico de trabajo. Antes de profundizar en la presencia de la IA en la bioquímica clínica, es necesario introducir ciertos términos básicos, cuyas definiciones pueden variar según el área y su alcance. En general, un modelo de IA puede describirse como un algoritmo entrenado con una cantidad inmensa de datos para reconocer patrones, realizar predicciones o tomar decisiones de manera autónoma. La palabra clave en esta explicación es entrenado. La IA se diferencia de un software tradicional en que es capaz de aprender. Al igual que un humano, luego de pasar por un entrenamiento, aprende las reglas y, posteriormente, las aplica; no se limita únicamente a seguirlas. Según el tipo de modelo, la IA puede clasificar datos o crear nuevos aprendiendo de patrones subyacentes. Un aspecto clave de la IA recae en su capacidad de realizar cálculos no solo en un tiempo significativamente menor que el del cerebro humano, sino también abarcando análisis multiparamétricos. Un buen sistema con apoyo de IA puede procesar modelos matemáticos complejos y así detectar nuevos patrones, correlaciones no evidentes y tendencias tempranas. Un profesional capacitado y atento también es capaz de hacerlo, pero, probablemente, requeriría más tiempo, un recurso valioso del que tal vez no disponga mientras debe realizar otras actividades de mayor prioridad. De esta manera, esta nueva herramienta podría actuar como un asistente que le advierta a los bioquímicos de sus hallazgos o conclusiones sin quitarles tiempo ni sumarles tareas. Las posibilidades de nuevos análisis multiparamétricos son inmensas. El laboratorio produce rutinariamente una gran cantidad de resultados que pueden ser tomados como variables potencialmente vinculables. La bioquímica asistencial es, por naturaleza, un agente generador de datos. La IA necesita datos; el laboratorio clínico los tiene. Un ejemplo claro de desarrollo y aplicación es uno de los proyectos del Departamento de Informática en Salud del Hospital Italiano de Buenos Aires. Este equipo multidisciplinario creó un programa institucional dedicado a la aplicación de la IA en salud y condujo diferentes proyectos junto a universidades. Durante la pandemia de SARS-CoV-2, desarrollaron modelos predictivos y herramientas de análisis de datos para evaluar pacientes con COVID-19, con el fin de evaluar múltiples variables simultáneamente y detectar patrones asociados a una evolución desfavorable. Este sistema utilizó datos clínicos y demográficos, biomarcadores inflamatorios y resultados del laboratorio bioquímico para predecir la gravedad de la enfermedad, el riesgo de hospitalización o el ingreso a terapia intensiva. Ahora bien, los datos existen, pero no todos son útiles o, mejor dicho, no son útiles sin contexto. Esto lleva a un nuevo rol que los bioquímicos están preparados para ocupar: la curación de datos. Una misma colección de resultados de una medición A no significa lo mismo en la población B que en la población C. Este criterio interpretativo debe ser transmitido a los modelos de IA para que sus conclusiones sean correctas y extrapolables. Cuando los profesionales de la salud leen una publicación científica, revisan el origen del conjunto de datos para saber si es aplicable en su área. Factores tan simples como la edad, tan específicos como una condición subyacente o el seguimiento de un tratamiento pueden cambiar completamente la interpretación. Contar con un conjunto de un millón de valores de hematocrito, por ejemplo, no puede entrenar de manera correcta un modelo si no se indican los grupos etarios involucrados. Los bioquímicos pueden intervenir, corregir, aportar y curar esa base de datos aplicando su criterio profesional. Estos ajustes permiten no solo mejorar el modelo, sino también adaptarlo a las necesidades del lugar y de los usuarios, una gran ventaja sobre programas informáticos genéricos. Otro aspecto que se debe destacar son los medios de transmisión de los datos bioquímicos. Esto lleva a la digitalización como punto clave de encuentro entre el laboratorio y la IA. Es tan simple como real: en un laboratorio donde todo se registra en papel, la IA no puede ingresar. Entonces, surge la pregunta inevitable: ¿todos los centros de salud están igual de próximos a evolucionar con la IA? Desde un punto de vista más negativo, ¿todos los bioquímicos están igualmente amenazados de ser reemplazados? En un espacio donde los autoanalizadores son escasos, el control de calidad queda únicamente registrado a mano en un libro de actas. De igual manera, donde una plataforma digital integral es inconcebible, la introducción de una herramienta de vanguardia será casi imposible, incluso si está disponible. Llega el momento de reflexionar sobre cuán cerca o lejos está la introducción de “lo nuevo” dependiendo del presente de cada laboratorio. La IA es útil pero no es mágica: requiere de ciertos recursos para funcionar. Por último, las nuevas herramientas pueden ser científicas o administrativas. En el afán de alcanzar la excelencia profesional, a menudo se proyecta la IA como un ente superior capaz de recordar todos los umbrales críticos y criterios diagnósticos, con el poder de correlacionar un sinfín de parámetros. Sin embargo, deja a su paso muchas dudas sobre la validación de su entrenamiento. Entonces, ¿por qué no redirigir todo ese esfuerzo hacia el desarrollo de modelos que resuelvan problemas secundarios de los bioquímicos? Desde la acumulación de tareas administrativas y la carga manual de datos hasta la revisión de fallas en las órdenes o la demora en la publicación de resultados, la IA puede tener un impacto positivo en la gestión operativa del laboratorio sin interferir en el criterio profesional. Luego de navegar por este amplio mar de posibilidades que presenta la IA, es posible que haya cambiado un poco esa visión imaginativa del futuro. Es probable que el espacio de trabajo continúe viéndose igual por muchos años: seguirá siendo un espacio social y de intercambio, pero se incorporarán asistentes digitales, más plataformas de datos y nuevos sistemas automatizados. Tal vez se logre que todos los datos se vinculen en una gran red virtual con interfaces más dinámicas e intuitivas que simplifiquen el día a día del equipo humano. De esta manera, los bioquímicos tendrán menos tareas repetitivas y más tiempo para ser personas de ciencia.
Tolerancia inmunológica: del “horror autotoxicus” a la inmunorregulación moderna
En medicina, el término “tolerancia” se aplicó inicialmente a la resistencia frente a venenos. Ya un siglo antes de Cristo, Mitrídates VI (El Grande), Rey del Ponto, introdujo el concepto de mitridatismo: estado en que el organismo se vuelve resistente (tolerante) a la acción de determinados tóxicos, debido a la ingestión sucesiva, y en pequeñas dosis, del mismo tóxico. Este uso temprano del término sentó una analogía conceptual, que siglos más tarde sería retomada por la inmunología para describir otro tipo de resistencia: “La tolerancia inmune”. Éste, es un estado de falta de respuesta específica a un determinado antígeno, inducido por exposición previa al mismo. Aunque, puede inducirse tolerancia a antígenos no propios, el aspecto más interesante es el que hace referencia a la autotolerancia, es decir, que el organismo evita la respuesta inmune frente a los propios antígenos. Este estado de tolerancia a lo propio, se impide en procesos altamente complejos y sofisticados que tienen lugar durante el desarrollo y no está codificado genéticamente. De la misma manera que el concepto de “tolerancia”, la noción de inmunidad también atravesó una transformación semántica antes de adquirir su significado biológico actual, con un origen extra médico. En la antigüedad se aplicaba a personas liberadas de impuestos u obligaciones. Luego comenzó a usarse para describir a quienes no adquirían una enfermedad infecciosa. La primera referencia médica clara aparece en el año 434 a.C. cuando Tucídides en La guerra del Peloponeso, describe una plaga que devastó gran parte de Atenas. Las personas que habían sobrevivido quedaban “libres” de la enfermedad, es decir, inmunes. Recién a comienzo del siglo XX, Paul Ehrlich, considerado el padre de la inmunología, introdujo el concepto de anticuerpos (Antikörper, en alemán) y propuso la existencia de “cadenas laterales” en la superficie celular – primer modelo de receptor inmunitario – capaces de unirse específicamente a toxinas y antígenos. Estas cadenas producidas en exceso, serían liberadas al suero como anticuerpos, anticipando, además, la idea de memoria inmunológica. Sin evidencia experimental directa, su intuición se adelantó de forma sorprendente, a lo que más tarde demostraría la biología molecular. Ehrlich, introdujo también la idea de “tolerancia a lo propio”, postulando que el organismo debe reconocer los antígenos propios y que, si no lo hiciere, podría reaccionar contra sí mismo, concepto que denominó “horror autotoxicus”. Ehrlich y su discípulo Ilja Metchnikoff recibieron, en 1908, el Premio Nobel de Medicina por sus aportes fundamentales a la inmunidad. Posteriormente, en 1938 Traub indujo tolerancia específica al administrar a un ratón, intraútero, virus de la coriomeningitis linfocitaria, cuando estos ratones en su vida adulta eran enfrentados nuevamente con el virus no generaban una respuesta inmune. Sin embargo, esta infección, en ratones normales adultos, producía una fuerte respuesta de anticuerpos neutralizantes. Un hito fundamental en la comprensión moderna de la tolerancia inmunológica se produjo cuando, en 1945, R.D. Owen realizó una observación, considerada un “experimento de la naturaleza”, al estudiar mellizos bicigotos bovinos, donde advirtió que compartían grupos sanguíneos idénticos pese a poseer genotipos diferentes. Demostró que dicha concordancia no derivaba de la identidad genética, sino del intercambio de células hematopoyéticas entre los fetos a través de la anastomosis placentaria, lo que generaba un quimerismo hematológico estable desde etapas tempranas del desarrollo. Estas observaciones proporcionaron una evidencia crucial: el sistema inmune en desarrollo es capaz de aceptar como “propias” células genéticamente ajenas cuando la exposición ocurre en el período fetal. Fue Peter Medawar (1953) quien explicó la tolerancia inmunológica, al observar que ratones de una cepa A expuestos en la etapa embrionaria a células de ratones de la cepa B ya en la etapa adulta, aceptaban trasplantes hísticos de la cepa B pero rechazaban los de la cepa C. Estos experimentos iban de la mano de lo propuesto por Frank Macfarlane Burnet (1957) quien formuló la teoría de la selección clonal, proponiendo que cada antígeno que penetra en el organismo, luego del nacimiento, selecciona un determinado inmunocito que se divide y da lugar a un clon de células hijas, todas con la misma especificidad. Sin embargo, los antígenos presentes antes del nacimiento dan lugar a la deleción clonal de dichas células, a las que denominó “clones prohibidos”. Burnet y Medawar recibieron el Premio Nobel en 1960. Ya en los años 60 y 70 se definieron los mecanismos de tolerancia central en linfocitos T, con los trabajos de Zinkernagel y Doherty (Premio Nobel 1996), quienes manifestaron que la eliminación clonal de linfocitos T en el timo, el papel esencial de la interacción entre el receptor celular T (TCR) y el complejo mayor de histocompatibildad (MHC). Paralelamente, los trabajos de David Nemazee indicaron que los linfocitos B inmaduros autorreactivos pueden ser eliminados o someterse a la edición del receptor para continuar con su ruta de maduración. De manera independiente, Martin Weigert demostró que los linfocitos B son capaces de modificar sus genes de inmunoglobulinas para dejar de ser autorreactivos. Esto consolidó el concepto de edición del receptor como mecanismo central de tolerancia B. En un esfuerzo colectivo, los grupos de Diane Mathis, Mark Anderson, Christofer Goodnow y Adrian Liston dilucidaron la función del gen AIRE (Autoimmune Regulator). Este factor promueve la transcripción en el epitelio medular tímico, de numerosos genes específicos de antígenos presentes en tejidos periféricos. Esta expresión ectópica de Ag permite la eliminación (o educación) de linfocitos T autorreactivos durante la selección negativa. Las mutaciones en el gen AIRE causan el síndrome autoinmune poliglandular tipo 1 (APECED). Aun así, la tolerancia central no elimina todas las células autorreactivas. De hecho, es fisiológico que existan linfocitos y anticuerpos con cierto grado de autorreactividad, necesarios para funciones de homeostasis, vigilancia y eliminación de componentes celulares y antígenos. En la periferia, intervienen mecanismos de tolerancia, que evitan que linfocitos autorreactivos que escapan de la selección central se activen de forma inadecuada en los tejidos. Estos incluyen: • Anergia clonal, por reconocimiento de antígenos sin coestimulación. • Supresión por linfocitos reguladores (Treg), naturales o inducibles. • Deleción clonal periférica, por apoptosis intrínseca (vía Bim/p53) o extrínseca (Fas/FasL). • Ignorancia clonal, cuando el antígeno está en baja concentración o está secuestrado. • Mecanismo inhibidor de la respuesta inmune a través del factor de transcripción FOXP3 y generación de linfocitos T reguladores (LTreg). Finalmente, es relevante mencionar la teoría de la red idiotipo – antiidiotipo propuesta por Niels K Jerne quien recibió el Premio Nobel en 1984. Los idiotipos (Id) son determinantes antigénicos (epitopes) propios de la inmunoglobulina, pueden ser públicos, si están en la región constante, o privados si están en la región variable. Los Id privados son únicos de cada inmunoglobulina. Uno de los Id en particular, el que está dirigido contra el sitio de unión al antígeno y que es inhibible por el mismo, va a ser la imagen del antígeno al cual está dirigido el anticuerpo. A su vez, este anti-Id privado, denominado Ab2β, tiene un anticuerpo anti-anti-Id y así sucesivamente, hasta formar una gran red regulatoria. Esta red tiene como función mantener el equilibrio inmune, limitar las respuestas excesivas, contribuir a la memoria y autorregular el sistema. La tolerancia inmune se sostiene mediante mecanismos centrales y periféricos, y resulta esencial para preservar el equilibrio dinámico, celular y macromolecular del organismo, garantizando el reconocimiento de lo propio sin activar la respuesta autoinmune anormal. Su estudio ha sido central en las ciencias biomédicas, desde las primeras intuiciones de Paul Ehrlich hasta los aportes fundamentales de Mary E. Brunkow, Fred Ramsdell y Shimon Sakaguchi (Premio Nobel 2025) en la regulación inmunitaria a través de los LTreg. Este recorrido intelectual y experimental transformó nuestra comprensión del sistema inmune y fue reconocido al más alto nivel, contribuyendo a la obtención de varios Premios Nobel vinculados a este campo.
Derechos de autor 2025 Orlando Gabriel Carballo
Residencias bioquímicas: herramienta fundamental de la formación profesional
Las residencias bioquímicas constituyen un pilar fundamental en la formación de posgrado al ofrecer un modelo de capacitación en servicio que integra teoría, práctica y reflexión crítica. Este sistema permite a los profesionales en formación desenvolverse en un entorno de trabajo real, con un nivel de responsabilidad progresiva, lo que favorece la consolidación de competencias técnicas, analíticas y de gestión esenciales para el ejercicio profesional. La inmersión en los servicios de salud posibilita no solo la adquisición de destrezas específicas en las prácticas de laboratorio, sino también el desarrollo de habilidades transversales, tales como el trabajo en equipo, la comunicación interprofesional y la toma de decisiones fundamentadas en evidencia. De esta manera, las residencias se convierten en un espacio formativo integral donde la experiencia vivencial del trabajo cotidiano se articula con la actualización científica permanente. En este sentido, la importancia de las residencias bioquímicas radica en su capacidad para garantizar una formación sólida, integral y alineada con las demandas actuales de los sistemas de salud contribuyendo así a la calidad de los servicios y al fortalecimiento de la profesión bioquímica en su conjunto. Este sistema de residencias bioquímicas, si bien constituye un modelo formativo de alto valor académico y profesional, enfrenta diversos obstáculos que pueden comprometer su eficacia y sostenibilidad. Entre las principales amenazas, se destacan las relacionadas con la disponibilidad de recursos, la organización institucional y las condiciones laborales de los residentes. Asimismo, la heterogeneidad en la calidad de los programas y en los recursos disponibles en los distintos centros formadores puede dar lugar a desigualdades en la experiencia de aprendizaje. La falta de estandarización de los contenidos, la variabilidad en la supervisión y la no evaluación sistemática de competencias constituyen obstáculos adicionales para garantizar una formación homogénea y de calidad. Se observa que, en ciertos entornos, la sobrecarga de tareas asistenciales puede limitar el tiempo destinado a la formación teórica, la investigación y la reflexión crítica, elementos esenciales para el desarrollo integral del residente. La superación de estos obstáculos no será posible con medidas, como las anunciadas recientemente, que solo apuntan a precarizar las condiciones laborales de los residentes. En cambio, se requiere un abordaje integral que combine estrategias institucionales, normativas y pedagógicas donde el eje no se apoye en el ajuste presupuestario, sino que, por el contrario, esté enmarcado en un análisis de las necesidades que el sistema de salud presenta. En primer lugar, resulta fundamental garantizar una oferta adecuada que asegure los cupos en todas las especialidades de la bioquímica enfatizando aquellas que formen bioquímicos especialistas en áreas estratégicas. Esta debe surgir de un análisis epidemiológico que analice las necesidades de cada jurisdicción en que se desarrolla cada sede. Esto implica la coordinación entre organismos estatales tanto nacionales como jurisdiccionales, los efectores de salud y las universidades. En segundo lugar, la mejora de las condiciones laborales de los residentes constituye un aspecto prioritario. La justa retribución monetaria, el aseguramiento de la cobertura de salud y el aporte previsional mientras dura el período de la residencia son fundamentales. La regulación de las cargas horarias, la implementación de políticas de prevención del agotamiento profesional y la promoción de entornos saludables son esenciales para preservar el bienestar físico y mental de los profesionales en formación. En este sentido, es necesario equilibrar la carga asistencial con el desarrollo académico y la investigación. Para ello, es clave reservar tiempos protegidos para actividades de estudio, actualización científica y reflexión crítica evitando que la formación se reduzca exclusivamente a la práctica operativa. Esto quedó claramente evidenciado en un estudio realizado por la Comisión de Residentes de Bioquímica (COREBIO) sobre el interés de los futuros bioquímicos en el sistema de residencias y presentado en el Congreso Argentino de Bioquímica 2025. En este, las dos primeras causas por las cuales los egresados no elegirían realizar una residencia fueron la baja remuneración y la excesiva carga horaria (36,4% y 21,4% de los encuestados, respectivamente) 1. Asimismo, es imprescindible avanzar hacia la armonización de los programas de residencia. La definición de un marco curricular unificado, con criterios claros de evaluación y supervisión permitiría garantizar una formación de calidad homogénea, independientemente del centro formador. Este proceso debe incluir instancias periódicas de evaluación externa para asegurar la calidad académica y asistencial. En este sentido, el Sistema de Reconocimiento y Acreditación de las Residencias, llevado a cabo por el Ministerio de Salud de la Nación, significa un gran avance, cuya reactivación es imprescindible, ya que, en la actua lidad, está suspendido. Asimismo, el examen único como instancia de ingreso a las residencias es un primer paso para llegar a un criterio común de selección de postulantes. El Estado desempeña un papel central en el diseño, regulación y sostenimiento del sistema de residencias bioquímicas. Como garante del derecho a la salud y de la calidad de la atención, es su responsabilidad asegurar que este modelo formativo se desarrolle con estándares homogéneos, acceso equitativo y adecuadas condiciones laborales para los residentes. Para ello, es necesario que convoque a todos los actores involucrados en el ejercicio de la bioquímica y en la formación de recursos humanos en salud a un profundo debate para definir el marco normativo que regule los programas de residencia definiendo criterios de ingreso, contenidos mínimos, modalidades de evaluación y mecanismos de supervisión. En segundo lugar, el Estado tiene la responsabilidad de asignar recursos que permitan financiar los programas de residencia. Esto incluye la provisión de partidas presupuestarias que aseguren la remuneración justa para los residentes y la inversión en infraestructura, equipamiento y actualización tecnológica de los servicios de salud que funcionan como centros formadores. Asimismo, la articulación efectiva y permanente entre las instituciones del Estado tanto nacionales como jurisdiccionales, las universidades, los efectores de salud y las entidades bioquímicas constituye un pilar para el funcionamiento exitoso de las residencias bioquímicas. Cada actor aporta una dimensión específica —normativa, académica o asistencial— cuya integración asegura una formación coherente, homogénea y alineada con las necesidades sanitarias del país. El éxito de esta articulación depende de la coordinación entre estas instituciones y debe estar basada en acuerdos claros, comunicación fluida y objetivos comunes. Un trabajo colaborativo sostenido permite mantener estándares formativos homogéneos, optimizar recursos y garantizar que la residencia bioquímica cumpla su propósito de formar profesionales altamente capacitados y comprometidos con la salud pública. En síntesis, optimizar el sistema de residencias bioquímicas implica un compromiso conjunto de las instituciones involucradas. Este esfuerzo no solo impacta en la excelencia profesional individual, sino también fortalece el sistema de salud en su conjunto garantizando una atención de calidad, ética y eficiente para la población.
Hipergammaglobulinemia: su relación con distintos estados clínico-patológicos y el rol del laboratorio
La hipergammaglobulinemia es el aumento en la producción de inmunoglobulinas por linfocitos B en respuesta a distintos estímulos. Se asocia a varios estados clínico-patológicos. Objetivo: Describir la utilidad de la detección de la hipergammaglobulinemia, su relación con distintos estados clínico-patológicos y el rol del laboratorio. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed y Google Académico. Desarrollo: Para detectar la hipergammaglobulinemia, se realizan distintas técnicas, como la electroforesis de proteínas para un análisis cualitativo, de las inmunoglobulinas que migran en el sector gamma, la inmunofijación o inmunoelectroforesis para clasificarla en monoclonal o policlonal y técnicas cuantitativas para determinar concentraciones de las distintas clases. La hipergammaglobulinemia policlonal se presenta en infecciones virales crónicas, patologías autoinmunes y errores innatos de la inmunidad, mientras que la monoclonal se asocia a neoplasias malignas. Conclusión: Mediante distintas técnicas de laboratorio, se puede identificar la hipergammaglobulinemia y, gracias a esto, contribuir al diagnóstico del paciente y a la diferenciación de otros estados clínicos patológicos.
Incidencia de los agentes virales en líquido cefalorraquídeo. Experiencia de un año
Más de 100 virus causan encefalitis por vía hematógena y/o traumática. La incidencia aumenta con el tratamiento con inmunosupresores y la mayor supervivencia de pacientes con el virus de la inmunodeficiencia adquirida (HIV). Los síntomas incluyen fiebre, cambios en la conciencia y convulsiones. El diagnóstico se realiza mediante biología molecular y neuroimagen. Objetivos: Evaluar la incidencia de infecciones virales del sistema nervioso central (SNC) mediante muestras de líquido cefalorraquídeo (LCR) y analizar la relación del estado inmune y la positividad viral. Materiales y métodos: Se llevó a cabo un análisis retrospectivo, descriptivo en muestras de LCR de 71 pacientes con sospecha de encefalitis/ meningoencefalitis viral. Se utilizó RT-qPCR (Cobas Z480 Roche) y se evaluó estadísticamente con SPSS 27.0. Resultados: 15 muestras positivas para los virus estudiados: virus herpes simplex 1 (HSV-1), 1,5%; virus herpes simplex 2 (HSV-2), 1,5%; virus de varicela - zóster (VZV), 0%; enterovirus humanos no polio (hEV), 1,47%; citomegalovirus (CMV), 7,7%; virus Epstein-Barr (EBV), 23,1%). Un 36,6% (26/71) de los pacientes era inmunocompetente y 63,3% (45/71), inmunosuprimido (32 HIV, 11 recién nacidos, 2 con tratamiento inmunosupresor). Mediante el test de Fisher, se analizó la asociación entre el estado inmunológico del paciente y cada virus, y se encontró asociación para CMV (p-valor 0,400), EBV (p-valor 0,316), pero no así para HSV-1 HSV-2 (p-valor 0,621) y hEV (0,647) Discusión: Se halló 21,1% de positividad, porcentaje similar a Argentina y Brasil, menor que en Suiza (44,18%). La variabilidad destaca la importancia de considerar la población y el entorno. Debido al limitado número de muestras positivas, se requiere realizar más investigaciones para corroborar la hipótesis.
Derechos de autor 2025 Nicolás Agustín Hasta, Micaela Avellaneda
Utilidad del valor de referencia de cambio en la definición del intervalo mínimo de repetición entre pruebas
Según guías de expertos, el intervalo mínimo entre solicitudes para el hepatograma es de 48-72 h. El valor de referencia de cambio es un parámetro que indica una variación del resultado significativa respecto del antecedente. Objetivos: Utilizar el valor de referencia de cambio para analizar las diferencias en los resultados del hepatograma 24 y 48 h después de la medición inicial y analizar cambios en tiempos de entrega de resultados tras implementar la regla de rechazo según el intervalo entre solicitudes consensuado. Materiales y métodos: En forma observacional y retrospectiva, se analizaron los resultados del hepatograma y el valor de referencia de cambio a 24 y 48 h. Se evaluaron el tiempo de entrega de resultados de química clínica y el número de hepatogramas solicitados y realizados antes y después de implementada la regla de rechazo. Resultados: La chance de presentar una variación en el resultado por encima del valor de referencia de cambio a las 48 h es 9 y 8 veces mayor que a las 24 h para proteínas totales (p<0.05) y alanina aminotransferasa (p<0.05), respectivamente. No se observó asociación en el resto de los parámetros ni cambios significativos en los valores medidos. Luego de implementada la regla de rechazo, disminuyeron significativamente el tiempo de entrega de resultados de química clínica (p<0.0001) y el número de hepatogramas realizados (p<0.05). Conclusión: Utilizando de forma innovadora el valor de referencia de cambio, pudimos estandarizar el intervalo entre solicitudes en 48 h demostrando su validez, reduciendo costos y mejorando tiempos de entrega de resultados para optimizar el recurso.
Derechos de autor 2025 Nadia Towstyka, María Laura Gnarini, Mónica Erramoundeguy, Camila García, Mayra Bagdonas, Julieta Minetti, Alejandra Brethauer, María Laura Palanek, Natalia Morvillo
Gemelos digitales: transformando la investigación clínica
Los gemelos digitales son representaciones virtuales, dinámicas de objetos o sistemas físicos o biológicos, que están emergiendo como una fuerza transformadora en la investigación clínica. Estos modelos, actualizados en tiempo real con datos precisos, permiten simular y analizar el comportamiento de sistemas biológicos complejos abriendo nuevas vías para comprender y tratar enfermedades. Un gemelo digital se compone de tres elementos fundamentales: el objeto físico real, su réplica virtual en un entorno digital y el flujo bidireccional de datos que sincroniza ambos. Esta conexión constante permite monitorear, simular y analizar el desempeño del objeto físico con una precisión sin precedentes. Pueden concebirse aplicaciones de gemelos digitales en las más diversas áreas. De nuestro particular interés, es su uso en la investigación clínica, que abarca: ensayos clínicos virtuales, modelado de enfermedades complejas, diseño y desarrollo de dispositivos médicos, etc.. Si bien todavía su uso no se ha extendido, no falta mucho para que esto ocurra y, simplemente, no podrá concebirse la investigación clínica sin su empleo. Los gemelos digitales permitirán simular ensayos clínicos en poblaciones virtuales reduciendo la dependencia de pruebas en humanos y acelerando el desarrollo de nuevos medicamentos. Además, facilitarán las pruebas de diferentes protocolos y dosis de medicamentos identificando las estrategias de administración/ dosificación más efectivas y seguras. Serán útiles para el estudio de enfermedades raras o de baja frecuencia o para realizar ensayos sobre poblaciones de difícil acceso. Los gemelos digitales podrán ser usados para comprender la patogénesis y la evolución de enfermedades complejas en los niveles molecular y celular, predecir la respuesta al tratamiento personalizando la terapia e identificar biomarcadores que permitan mejorar el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad. También, serán útiles para optimizar el diseño y desarrollo de dispositivos médicos y personalizarlos según las características individuales del paciente. En relación con los aspectos bioquímicos de la investigación clínica, los gemelos digitales también ofrecen herramientas poderosas para profundizar en este campo, permitiendo el modelado de vías metabólicas individuales, la simulación de procesos bioquímicos, el análisis y la interpretación de los flujos de metabolitos y la regulación enzimática. Todas estas cuestiones son clave para comprender cómo las variaciones genéticas, las condiciones ambientales o los fármacos afectan el metabolismo de cada individuo. Al integrar datos genómicos, proteómicos y metabolómicos de un paciente, se podrán crear gemelos digitales que representen el metabolismo individual de ese paciente en particular, apuntando directamente a la medicina personalizada. Esto permitirá predecir la respuesta de cada individuo a diferentes dietas, fármacos o intervenciones optimizando la terapia y previniendo efectos adversos. Los gemelos digitales permitirán modelar la progresión de enfermedades metabólicas como la diabetes, la obesidad o las enfermedades hepáticas. Esto facilitará la identificación de los mecanismos bioquímicos subyacentes a estas enfermedades y el desarrollo de nuevas estrategias de intervención. Al simular cómo responden los pacientes individuales a diferentes tratamientos, los gemelos digitales podrán ayudar a desarrollar terapias más eficaces y personalizadas. Es crucial validar experimentalmente los modelos de gemelos digitales para garantizar su fiabilidad y precisión. Además, se deberán establecer marcos éticos y legales sólidos para proteger la privacidad de los datos del paciente. La investigación bioquímica clínica con gemelos digitales requerirá la colaboración entre bioquímicos, bioinformáticos, ingenieros y clínicos. También, cada una de las especialidades de la medicina deberá abordar las cuestiones informáticas necesarias para optimizar el uso de las tecnologías emergentes. La integración de gemelos digitales a la investigación clínica redefinirá el rol del investigador transformando sus responsabilidades. El investigador se centrará en el análisis e interpretación de grandes volúmenes de datos simulados, participará en el diseño y validación de modelos virtuales precisos, supervisará y validará los resultados de ensayos clínicos virtuales, utilizará gemelos digitales para personalizar tratamientos según las características del paciente, trabajará en equipos multidisciplinarios para integrar conocimientos diversos y, finalmente, participará en la evaluación de las implicancias éticas y regulatorias. La implementación de gemelos digitales en la investigación clínica claramente vendrá acompañada de problemas éticos y legales y, probablemente, haya que desarrollar una legislación particular que se anexará al bagaje existente sobre inteligencia artificial. Por otra parte, al tratarse de un “gemelo”, hay mucha información de pacientes individuales que está en juego (y en riesgo), y esto atenta contra el principio de autonomía. Además, todavía hay que demostrar que su uso redunda en un real beneficio para los pacientes y no causa daño. Finalmente, la falta de acceso podría generar inequidades. También es cierto que el uso de gemelos digitales constituirá una forma segura de evaluar tratamientos o intervenciones que implicarían un riesgo o no podrían realizarse en sujetos humanos. Por ejemplo, podría someterse al gemelo digital a una dosis tóxica de un medicamento sin ningún riesgo sobre el paciente. Esto permitiría hacer extrapolaciones imposibles de reproducir con sujetos reales. En un principio, la incorporación de gemelos digitales podría representar un costo adicional, pero pronto las ventajas serían notorias, al reducirse de manera significativa tanto los costos como las complejidades de realizar ensayos clínicos de campo con personas de carne y hueso. Los gemelos digitales representan una revolución en la investigación clínica, ya que aceleran el descubrimiento científico y personalizan la medicina. Su implementación exitosa requerirá una colaboración interdisciplinaria y una atención rigurosa a las consideraciones éticas y regulatorias. En el futuro, habrá muchos debates y contrapuntos. y más dudas que certezas, pero lo cierto es que esto ya es una realidad y, como investigadores clínicos, deberemos adaptarnos para seguir adelante.
Citoquímico del líquido cefalorraquídeo y proteína C reactiva sérica en la distinción de las meningitis en pediatría
Introducción: La meningitis es una infección del sistema nervioso central. El 80% de los casos ocurre en la infancia. Está asociada a alta morbimortalidad, lo que la convierte en una urgencia infectológica. Las principales etiologías son viral y bacteriana. El análisis citoquímico del líquido cefalorraquídeo es fundamental para orientar el diagnóstico etiológico e instaurar el tratamiento adecuado. Existe evidencia de que la proteína C reactiva sérica también podría contribuir a lograrlo. Objetivo: Analizar la utilidad de los parámetros citoquímicos del líquido cefalorraquídeo y la proteína C reactiva sérica para discriminar entre etiología bacteriana y viral en la meningitis pediátrica. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, analítico y transversal. Se revisaron historias clínicas de niños con etiología confirmada de meningitis entre enero del 2016 y diciembre del 2019 en el Hospital General de Niños Pedro de Elizalde. Resultados: Se analizaron 101 historias clínicas. La proteinorraquia, el recuento de leucocitos en LCR y la proteína C reactiva sérica fueron significativamente mayores en las meningitis bacterianas respecto de las virales, mientras que la glucorraquia fue menor. No hubo diferencia en el lactato. Para establecer la etiología bacteriana, valores de proteína C reactiva mayores de 34,77 mg/L mostraron sensibilidad de 100 %, especificidad de 92 % y valor predictivo negativo de 100 %; la proteinorraquia de 0,52 g/L mostró la mejor sensibilidad, mientras que una glucorraquia de 55 mg/dL, la mayor especificidad. Conclusión: La proteinorraquia y la glucorraquia discriminaron mejor la etiología de la meningitis. La proteína C reactiva mostró muy buen desempeño, aunque es necesario profundizar su estudio en pediatría.
Derechos de autor 2025 Ayelén Urruty, Griselda Elizabeth Castillo, Fabrina Capecce, Alejandra Valeria Svartz, M Inés Urteneche, Martín Cassanelli
Validación de la cuantificación de interleucina 6 en líquido amniótico con utilidad predictiva en el parto pretérmino espontáneo
Introducción: La inflamación intraamniótica se evidencia en la elevación de citocinas y quimiocinas proinflamatorias, entre ellas, la interleucina 6, aun en ausencia de infección de la placenta. Ambas situaciones generan una disminución de la latencia del parto, con altas tasas de morbimortalidad perinatal. Debido a las consecuencias deletéreas inherentes al parto pretérmino, se han propuesto marcadores bioquímicos para evaluar su riesgo, como es la determinación de interleucina 6 en líquido amniótico. Objetivos: Validar la cuantificación de interleucina 6 en líquido amniótico de mujeres embarazadas sanas a las que se les practicó una cesárea en un hospital universitario de comunidad durante los meses de mayo a octubre de 2021. Materiales y métodos: Se realizó un estudio prospectivo a partir de un análisis de precisión y veracidad (EP15-A3), linealidad (EP6-A) e intervalos de referencia (EP28-A3C). Las muestras utilizadas se obtuvieron a partir de la reconstitución de controles comerciales con líquido amniótico. Resultados: La interleucina 6 en líquido amniótico tuvo una performance intra e interensayo ≤2,5 %. La veracidad fue validada desde el punto de vista clínico con un sesgo máximo obtenido de 5 %. El método es estadísticamente lineal en el rango de 1,5 a 4052 pg/ml. Y, por último, se obtuvo un intervalo de referencia de 81 a 1714 pg/ml. Conclusiones: Se logró realizar una validación en una matriz distinta a la ensayada por el fabricante, en este caso, la interleucina 6 en líquido amniótico, con el fin de ser utilizada en un modelo de predicción multivariable.
Derechos de autor 2025 Jesica Yanel Rolando, Lisandro Roberto Denaday, Maria Florencia Solari Ligo, Juan Patricio Giustino Villar, Maria Amelia Nardi, Cesar Hernán Meller
Autoanticuerpos contra dianas neuronales en epilepsia
Introducción: La epilepsia autoinmune es poco reconocida y se desconoce su incidencia. Objetivo: Determinar la incidencia de autoanticuerpos neuronales en pacientes con epilepsia de etiología desconocida. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, longitudinal, prospectivo y analítico evaluando la presencia de autoanticuerpos para encefalitis autoinmune, ácido glutámico descarboxilasa-65 y onconeuronales en suero y líquido cefalorraquídeo, en pacientes consecutivos con epilepsia de etiología desconocida. Resultados: Se incluyeron 60 pacientes y 80 controles (30 sanos, 30 con esclerosis múltiple, 10 con lupus eritematoso sistémico, 10 con síndrome de Sjögren) para detectar anticuerpos neuronales. Un total de 28/60 (47%) pacientes con epilepsia tenía anticuerpos contra: receptor de Nmetil- D-aspartato, proteína 2 asociada a contactina, proteína 1 inactivada de glioma rica en leucina y descarboxilasa del ácido glutámico, una incidencia que fue significativamente mayor (p < 0,001) que en la cohorte de control combinada. Pacientes y controles fueron negativos para anticuerpos onconeuronales, excepto 6 casos de epilepsia, 1 de esclerosis múltiple y 3 de lupus con a- descarboxilasa del ácido glutámico positivo por IIF-TBA e inmunotransferencia. No se encontró diferencia en la incidencia de los autoanticuerpos estudiados entre hombres y mujeres con epilepsia. La aparición de autoanticuerpos positivos en pacientes con epilepsias focales fue significativamente mayor en comparación con pacientes con epilepsia generalizada (p < 0,01). Conclusiones: Se han encontrado anticuerpos contra receptores (NMDAR), proteínas asociadas con VGKC (LGI1, CASPR2) y anticuerpos dirigidos a antígenos intracelulares (GAD65) en el suero y líquido cefalorraquídeo de pacientes con epilepsia, lo que sugiere una etiología autoinmune.
complejo de canales de potasio dependientes de voltaje
Derechos de autor 2025 Silvia Graciela Ramos, iviana Novoa, Claudio Aranda
Influencia de la anticoncepción sobre la microbiota vaginal
Objetivos: Evaluar el desbalance de la microbiota vaginal, la prevalencia de vaginosis bacteriana (VB), levaduras, trichomoniasis y reacción inflamatoria vaginal (RIV). Caracterizar las especies de lactobacilos en pacientes usuarias de distintos métodos anticonceptivos (preservativos, anticonceptivos orales [ACO], dispositivo intrauterino de cobre [DIU-Cu], ligadura tubaria [LT]). Métodos: Se llevó a cabo un estudio consecutivo, prospectivo y transversal. Se examinaron pacientes de 18 - 50 años. Se realizó examen clínico, estudio de balance del contenido vaginal (BACOVA) y cultivo. La identificación de lactobacilos se hizo por MALDI-TOF. Resultados: Se analizaron 1303 pacientes divididas en grupos: Grupo 1 (G1): ACO (n=314); Grupo 2 (G2): preservativo (n=385); Grupo 3 (G3): DIU-Cu (n=92); Grupo 4 (G4): LT (n=26) y Grupo 5 (G5): control (n=486). La prevalencia de estados vaginales básicos (EVB) de desbalance fue: G1: 34,4% (p=0,18); G2: 42,1% (p=0,12); G3: 48,9% (p=0,05); G4: 53,8% (p=0,14); G5: 37,9%. Los grupos con mayor prevalencia de VB fueron G3: 41,3% (p=0,03) y G4: 50% (p=0,05). Los grupos con mayor revalencia de levaduras fueron G3: 31,5% (p=0,01) y G4: 38,5% (p=0, 02). El 82,8% (p=0,01) del G3 con levaduras presentó estados inflamatorios (II/V). G3 presentó mayor prevalencia de RIV: 58,7% (p=0,01). L. crispatus tuvo una prevalencia en G1 de 31,6%; en G2 de 25,4%; en G3 de 39,4%; en G4 de 22,2% y en G5 de 29,9%. Conclusión: Se observó mayor desbalance de microbiota, prevalencia de VB y levaduras en usuarias de DIU-Cu. En las usuarias de ACO, predominó el balance de la microbiota y la prevalencia de L. crispatus respecto de las usuarias de barrera y similar al control. Las usuarias de DIU-Cu presentaron mayor RIV por ser un cuerpo extraño.
Derechos de autor 2025 Beatriz Elizabeth Perazzi, Ana Paula Reyes, Antonella Ledinic, Sandra Noemi Payalef, Mirta Olga Losada, Carolina Alonso, Analía Blanco, Agustina Puñal, Carolina Salamanca, Laura Alicia Fleider, Verónica Andrea Maldonado, Carlos Vay, Angela Famiglietti, Facundo Gómez Cherey, Javier Ortiz
Anticuerpos antitiroglobulina en pacientes obesas tiroidectomizadas con cáncer diferenciado de tiroides
Introducción: Los anticuerpos antitiroglobulina (ATG) son considerados predictores de enfermedad recurrente en el cáncer diferenciado de tiroides (CDT). Objetivos: a) Determinar concentraciones de anticuerpos en pacientes tiroidectomizadas por CDT con y sin obesidad y b) Evaluar si las concentraciones de ATG en estas pacientes con sobrepeso u obesidad se comportan como un indicador de riesgo de recidiva o persistencia de la enfermedad teniendo presente que la obesidad está fuertemente vinculada con el desarrollo de cáncer. Materiales y métodos. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal en el que se incluyeron mujeres de 19 a 74 años, tiroidectomizadas, con y sin tratamiento con levotiroxina. Se les efectuaron las siguientes mediciones antropométricas: peso (K), talla (m), CC (cm); IMC (K/m2). Se dividieron por IMC (según criterios de la OMS) en tres grupos: a- normopeso, b- con sobrepeso y c- con obesidad, y por contorno de cintura (CC, según NCEP-ATPIII): a- Sin obesidad abdominal (S/O) b- Con obesidad abdominal (C/O). Se realizaron análisis bioquímicos: ATG y tiroglobulina. Se analizaron diferencias de ATG y edad por Kruskal-Wallis y Mann-Whitney, según categorías derivadas del IMC y CC, p<0,05. Resultados. Se estudiaron 172 mujeres, que fueron divididas en: pacientes tratadas (PT) y pacientes con suspensión de la terapia (PNT). Los valores de ATG (UI/mL) en PT (según IMC) fueron para: a- Normopeso: 12,8(0,8; 334); b- con sobrepeso: 13,6(0,5; 376,2); c- con obesidad: 16,0(0,9; 475,1), NS. Los subgrupos con sobrepeso y obesidad presentaron niveles de ATG más elevados con respecto al normopeso. Según CC, las C/O mostraron niveles significativamente mayores respecto de S/O, (S/O: 12,6(0,5; 244); C/O: 15,2(19; 65); p:<0,004). En PNT: Normopeso: 21,8(14,6; 74,2); con sobrepeso: 49,4(1,4; 286) y con obesidad: 13,0(0,4; 221,4); NS. En los subgrupos con sobrepeso y obesidad, se observaron pacientes con niveles más altos de anticuerpos. Según el CC, no se evidenció diferencia significativa entre pacientes C/O y S/O; el grupo C/O mostró valores más elevados. Conclusiones. Según el CC, se evidenció diferencia significativa en niveles de ATG en pacientes tratadas C/O; no así en PNT. De acuerdo al IMC (en PT y PNT), si bien no hubo diferencia significativa entre los grupos,los valores de ATG fueron más elevados en pacientes con sobrepeso y obesidad respecto a losnormopeso. Conclusiones. Estos resultados y la estrecha relación del cáncer con la obesidad,sugieren que en pacientes tiroidectomizadas con CDT, los niveles elevados de ATG, podrían ser un predictor de riesgo de recidiva en estas pacientes.
Derechos de autor 2025 Sonia Beatriz López, Florencia Gutiérrez, Claudia Natalia Lenz, Verónica Liz Mahmud Salum
Fundamentos inmunológicos en la enfermedad celiaca: etiología y alternativas terapéuticas
El gluten es una glucoproteína resistente a la digestión debido a su composición aminoacídica. La enfermedad celíaca es una respuesta inmunológica al gluten en personas genéticamente predispuestas que afecta al 1% de la población occidental y causa una variedad de síntomas gastrointestinales. El objetivo de esta revisión es proporcionar una visión integral de la enfermedad celíaca abordando su etiología y tratamientos más allá de la dieta sin gluten. La respuesta inmunológica se desencadena cuando las células presentadoras de antígenos (CPA) exhiben péptidos del gluten en el contexto del complejo mayor de histocompatibilidad de clase II (MHC-II). En este proceso, las células T CD4+ desempeñan un rol crucial produciendo citoquininas proinflamatorias. Por lo tanto, se deduce que la genética desempeña un papel importante y que, en las personas que presentan marcadores genéticos como HLA-DQ2 y HLA-DQ8, aumenta la susceptibilidad a la enfermedad. Además, la enzima transglutaminasa tisular (tTG) desempeña una función relevante en la desamidación de la gliadina y favorece el reconocimiento para la posterior producción de autoanticuerpos. Con respecto a las alternativas de tratamiento disponibles, se destaca principalmente la terapia enzimática oral, la cual pretende complementar la eficacia de las dietas libres de gluten mediante la escisión enzimática de fragmentos de gluten. Otras opciones de tratamiento incluyen ARN interferente o CRISPR-Cas9 en búsqueda de reducir la producción de gluten en las plantas para que estas sean más asimilables, y la inhibición de la tTG, en tanto que las vacunas buscan inducir la tolerancia inmunológica al gluten.
Derechos de autor 2025 Jeshua Acuña, Marcel Arrieta, Norman Robles, Nicole Vílchez, Britany Villegas
Asociación entre deficiencia de vitamina D y factores de riesgocardiovascular en una población femenina
Introducción: Se reconocieron, además de la función ósea, funciones pleiotrópicas de la vitamina D (Vit-D), vinculadas con enfermedades crónicas, entre ellas, la enfermedad cardiovascular (ECV). En Argentina, las ECV representan la principal causa de muerte. La gravedad de estas dependerá de los factores de riesgo cardiovasculares (FRCV) a los que se expone el paciente. Por ello, es importante realizar prevención controlando los FRCV para reducir la incidencia de enfermedades coronarias. Objetivos: a) Comparar parámetros bioquímicos y antropométricos entre los grupos con y sin déficit de Vit-D, en una población adulta femenina de un hospital de Córdoba; b) Evaluar la asociación entre deficiencia de Vit-D y cada factor de riesgo cardiovascular (FRCV). Materiales y métodos: Se incluyeron 252 mujeres, que se clasificaron de acuerdo con los niveles de Vit-D. Se determinaron perfil lipídico y parámetros antropométricos, y se los comparó con los valores de Vit-D. Resultados: Se encontraron diferencias significativas (p<0,05) entre los grupos con déficit y sin déficit de Vit-D en todos los parámetros bioquímicos y antropométricos, excepto la altura y el c-HDL. En el grupo con déficit de Vit-D, la diabetes mellitus tipo 2 fue el FRCV con mayor probabilidad de padecer un ECV [OR=5,85, p<0,019], seguido por hipertensión arterial (HTA) [OR=5,80, p=0,0048], obesidad [OR=2,359, p=0,003], dislipemia [OR=3,29, p<0,0001], edad [OR=2,72, p=0,0018] e índice cintura/cadera (ICC) [OR=1,93, p=0,016]. El tabaquismo resultó ser no significativo [OR=1,84, p=0,075]. Conclusión: En pacientes con niveles de Vit-D inferiores a 30 ng/mL, se debería evaluar la presencia de FRCV como estrategia de prevención en la detección temprana de ECV.
vitamina D; factores de riesgo cardiovascular; obesidad; dislipemia; diabetes; obesidad.
Derechos de autor 2026 María Paula Castelbianchi, Paula, Natalia, Natalia Paola Millozzi
La citología y el efecto citopático del poliomavirus enuna muestra de orina pediátrica: reporte de un caso
Introducción: El poliomavirus es conocido por manifestar una primoinfección a edades tempranas, además de presentar síntomas en pacientes inmunocomprometidos. Lospacientes adultos trasplantados, por su tratamiento inmunosupresor, pueden tener reactivación de diversos patógenos, entre ellos, el poliomavirus, mientras que, en pediatría, la sintomatología suele ser similar a la de una gripe pasajera. El objetivo de este trabajo es presentar un caso clínico de hallazgo de poliomavirus desde el análisis citológico de una muestra urinaria, que sirva de orientación para la visualización de células en un laboratorio de urgencias, comparando preparados en fresco coloreados con Giemsa y Papanicolaou. Reporte de caso: Un niño de 3 años y 9 meses se presenta en el Servicio de Pediatría para control de crecimiento. Se obtuvieron resultados de hemograma, hepatograma y química sin alteraciones, y el estudio de orina por tira reactiva no mostró anormalidades, excepto por marcar dos cruces para proteínas. El sedimento fue observado en fresco, y se halló gran cantidad de células aisladas con núcleo agrandado. Se coloreó con Giemsa y Papanicolaou, y se diagnosticó la presencia de células infectadas por poliomavirus . Conclusión: Los resultados de la tira reactiva en orina no presentaron una señal de alarma, sin embargo, al ser visualizada la orina al microscopio por un observador avezado, se halló la presencia de células sospechosas de una primoinfección de poliomavirus. Las imágenes reportadas en este trabajo pueden ser de utilidad en casos similares, en especial en inmunosuprimidos, para lograr el diagnóstico diferencial con cambios inflamatorios o neoplásicos.
citología y efecto citopático viral en sedimento urinario
Derechos de autor 2026 Cintia Giménez, Fernando Guerra, Adriana Rocher, Gabriela Mendeluk
Tumor corticosuprarrenal en paciente pediátrico: desarrollo de un caso clínico
Introducción: Los tumores de la corteza suprarrenal son extremadamente infrecuentes en pacientes pediátricos y constituyen menos del 0,2% de todas las neoplasias malignas en la infancia. Desarrollo del caso: Una lactante de 11 meses de vida ingresó en la Unidad de Oncología Pediátrica por aspecto cushingoide, hipertensión arterial severa, virilización intensa, peso corporal elevado y candidiasis orofaríngea recurrente. Las pruebas de imagen realizadas y el estudio hormonal confirmaron el diagnóstico de tumor suprarrenal de tipo funcionante, con síndrome de Cushing e hiperaldosteronismo secundarios. Tras el abordaje quirúrgico urgente, los niveles hormonales se normalizaron, y mejoraron todos los síntomas y signos que presentaba la paciente. Conclusiones. Los tumores corticosuprarrenales son muy infrecuentes y altamente agresivos en niños, por lo que un diagnóstico precoz y un tratamiento urgente son fundamentales para evitar su progresión y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Derechos de autor 2025 Jorge Montenegro-Martínez, Ricardo Rubio-Sánchez, Esperanza Lepe-Balsalobre
Evaluación externa de la calidad en laboratorios públicos de hematología de la provincia de Córdoba
Introducción: La evaluación externa de la calidad es una estrategia clave para garantizar la precisión y exactitud de los resultados. Permite a los laboratorios demostrar su competencia, recibir información sobre el desempeño de sus procesos analíticos, como así también, conocer si los resultados son comparables entre diferentes métodos y laboratorios. Objetivos: Analizar el desempeño analítico de los contadores hematológicos en laboratorios públicos de la provincia de Córdoba. Comparar estos resultados con estándares internacionales de calidad y del estado del arte. Materiales y métodos: Se distribuyeron 40 kits de muestras control con tres niveles de concentración a los laboratorios participantes. Los resultados fueron evaluados utilizando herramientas estadísticas propuestas en la Norma ISO 13528. Resultados: Se observó una marcada heterogeneidad en los resultados para el recuento de plaquetas, que fue excluido del análisis. Se hallaron desempeños analíticos aceptables para la mayoría de los laboratorios, según requerimientos basados en variabilidad biológica, para recuento de glóbulos blancos, glóbulos rojos y hemoglobina. Para hematocrito y volumen corpuscular medio, menos de la mitad de los laboratorios lograron desempeños aceptables, sin embargo, mostraron una actuación aceptable al evaluarlos frente a requerimientos basados en el estado del arte. Conclusiones: El estudio demostró una comparabilidad satisfactoria entre los laboratorios públicos de hematología en Córdoba. Se concluye que la participación en programas de evaluación externa de la calidad es crucial para fomentar la mejora continua y asegurar la confiabilidad de los resultados de laboratorio. Se recomienda la implementación de políticas que faciliten el acceso a estas herramientas en el ámbito público.
Estandarización/Armonización de Resultados de Laboratorio en Hematología
Derechos de autor 2025 Marcos David Scharagrodsky, Luis Adrián Rodriguez, Josefina Eynard, Lara Puchatt, Silvia Peralta, Maria Fernanda Giorgini, César Collino
Biotecnología aplicada a la salud: nuevas bioterapias y modelos de enfermedadpara artritis reumatoide
Introducción: La biotecnología ha revolucionado la medicina, especialmente en enfermedades como la artritis reumatoide (AR). El desarrollo de fármacos, como los antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) y los FARME biológicos, ha mejorado tanto los síntomas como los mecanismos subyacentes de la enfermedad. Los avances en biotecnología farmacéutica han generado nuevas bioterapias incluyendo la relación particular con la microbiota intestinal. Estos avances y el desarrollo de nuevos modelos de estudio brindan esperanza a los pacientes y desafíos constantes a la investigación. Materiales y métodos: Se revisó literatura en PubMed, Scielo y Google Scholar (2010-2023) usando palabras clave como Arthritis, Rheumatoid, Immunologic Models, Biological Therapy y microbiota, considerando estudios en inglés y español. Resultados: El desarrollo de inhibidores de TNF, anticuerpos monoclonales y terapias emergentes, como la terapia génica y las células madre mesenquimales, han revolucionado el tratamiento. Innovaciones, como los sistemas microfisiológicos y las lecturas multiómicas, apoyan la identificación de nuevos blancos terapéuticos. Discusión: El desafío principal es desarrollar modelos más representativos para evaluar estas terapias y maximizar sus beneficios. Conclusiones: La biotecnología y la biotecnología farmacéutica han impulsado avances clave en el tratamiento y estudio de la AR mediante terapias innovadoras y nuevos modelos de investigación. Su desarrollo continuo promete mejorar la comprensión de la enfermedad y ofrecer alternativas terapéuticas más eficaces en el futuro.
Artritis reumatoide, modelos inmunológicos, terapias biológicas
revision narrativa, artritis reumatoide, modelos inmunológicos, terapias biológicas, microbiota intestinal
Derechos de autor 2026 Tomás Matías Gómez, Ludmila Abregu, Verónica Paola Miglio Rodriguez, Rocío Ailen Osorio Aguilar, Aida Sterin Prync
Biotecnología y biotecnología farmacéutica:una perspectiva integral en el diagnóstico y tratamiento de la artritis reumatoide
Introducción: La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune crónica que afecta las articulaciones debido al ataque erróneo del sistema inmunológico. Factores genéticos, hormonales, inmunológicos y ambientales influyen en su desarrollo, por lo cual es crucial su comprensión para mejorar los tratamientos. Materiales y métodos: Se revisó literatura en PubMed, Scielo y Google Scholar entre 2010 y 2023 usando palabras clave como “rheumatoid arthritis”, “early diagnosis” y otras, considerando publicaciones en inglés y español. Resultados: El diagnóstico incluye autoanticuerpos, marcadores inflamatorios e imágenes radiográficas, ecográficas y de resonancia magnética. Los antiinflamatorios no esteroideos (AIME) y glucocorticoides controlan los síntomas, mientras que los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) han transformado la terapia. La inteligencia artificial (IA), mediante análisis de datos ómicos y clínicos, optimiza el manejo de la AR. Discusión: Las nuevas terapias y biomarcadores han mejorado el manejo clínico de la AR. El objetivo es desarrollar tratamientos curativos y preventivos que transformen la AR en una enfermedad manejable.
Derechos de autor 2025 Leiza Ametller, Martina Carromba, Paula Genovesio, Delfina Louge, Sobré Olivia, Aída Edith Sterin Prync
Paciente con trauma abdómino-pélvico y eyaculación retrógrada
Introducción: La puerta de entrada para abordar la infertilidad masculina es el espermograma. Objetivo: Reportar el caso de un paciente que consulta por infertilidad. Materiales y métodos: Se realizaron espermogramas (OMS 2021), búsqueda de espermatozoides en orina, pruebas de sobrenado, dosajes hormonales y análisis microbiológicos. Resultados: El número y vitalidad de los espermatozoides fue variable, con persistencia de leucospermia e hipospermia. Descartamos el factor infeccioso y hormonal. El índice de retroeyaculación de 98,8% (VR < 2,16%) constató eyaculación retrógrada. El paciente reportó haber sido embestido por arma de fuego en la zona abdómino-pélvica y haber atravesado una cirugía fallida para la extracción de la bala, lo que explica el cuadro. La respuesta al sobrenado fue insatisfactoria para técnicas de fertilización asistida de baja complejidad. Conclusiones: El trabajo multidisciplinario permitió el diagnóstico de certeza y dio respuesta a la demanda del paciente, quien se incluyó en un plan de fertilización asistida de alta complejidad.
Derechos de autor 2025 Verónica Alejandra Alonso, Herberto Ernesto Héctor Repetto, Patricia Haydee Chenlo, Julia Irene Ariagno, Valeria Romina Monsalvo, Mariano Isaac Cohen, Zeitler Elena, Gabriela Ruth Mendeluk
Estado actual de las pruebas de laboratorio en el lugar de asistencia del paciente. Rol del bioquímico.
En los últimos años, hubo una rápida expansión del uso de sistemas analíticos para determinar magnitudes biológicas fuera del laboratorio centralizado (POC: point-of-care). Estos equipos que proporcionan información útil y rápida para la toma de decisiones clínicas deberían considerarse una extensión del laboratorio que garantizará la calidad en todas las etapas del proceso. Durante la pandemia de COVID-19, fueron fundamentales para la detección y seguimiento de la infección. La correcta instalación y uso de estos sistemas es una preocupación de organismos reguladores, reflejados en la publicación de guías, recomendaciones y normativas. Aunque son frecuentemente percibidos como una amenaza por los servicios del laboratorio clínico y profesionales bioquímicos, la experiencia en diversos países demuestra lo contrario, ya que el laboratorio clínico cuenta con los profesionales capacitados para gestionarlos, quienes pueden asegurar que sean administrados con la calidad necesaria. Es importante ser conscientes de que la implementación de programas point-of-care y la mejora de los tiempos de respuesta contribuyen a la mejor atención y cuidado de los pacientes, y que los bioquímicos son los responsables del aseguramiento de la calidad al garantizar la seguridad del paciente.
Derechos de autor 2024 Gabriela D´Isa, Gabriela Quattrocchi, María Alejandra López, Marcela Castro, Fabián Rodríguez
Análisis del genoma completo de las cepas emergentes de rotavirus G9P[4] y G8P[8] en Argentina: nueva introducción vs. reordenante de cepas locales
Rotavirus A (RVA) presenta asociaciones G-/P- comunes e inusuales. El reordenamiento entre cepas durante una coinfección constituye uno de sus mecanismos más importantes en la generación de diversidad genética. Durante el período 2017-2018, se detectaron dos asociaciones inusuales (G9P[4] y G8P[8]) por primera vez en Argentina. Se desconoce si representan nuevas introducciones o si son producto de un reordenamiento entre asociaciones comunes locales. Objetivo: Analizar las relaciones filogenéticas y evolutivas de G9P[4] y G8P[8] con respecto a las asociaciones comunes circulantes del mismo período. Materiales y métodos: Se incluyeron cepas de RVA representativas de asociaciones comunes (n=11) e inusuales (n=2), detectadas durante el período 2016-2018, en el marco de la vigilancia epidemiológica nacional. Partiendo de materia fecal, se realizó la extracción de ácidos nucleicos y se amplificaron y secuenciaron los 11 segmentos genómicos. Se determinaron las constelaciones genéticas, se construyeron árboles filogenéticos y se elaboraron matrices de distancia en los niveles nucleotídico y aminoacídico. Resultados: Las constelaciones obtenidas fueron G9P[4]-I2-R2-C2-M2-A2- N2-T2-E6-H2 y G8P[8]-I2-R2-C2-M2-A2-N2-T2-E2-H2. La G8P[8] se relacionó en 10 segmentos con una G3P[8] que circuló en 2016. G9P[4] se relacionó en 6 genes con una G2P[4] que circuló en 2016, en 2 genes, con una G3P[8] del 2016 y en un gen, con una_ G2P[4] del 2017. Sin embargo, no se observaron fenómenos de reordenamiento en ninguno de los 11 segmentos. Conclusiones: Las cepas emergentes G9P[4] y G8P[8], detectadas en Argentina, son producto de una introducción en nuestro país.
Derechos de autor 2024 Antonella Martelli, Paulina Marchetti, Vanina Sol Eibar, Juan Andrés Stupka, Juan Ignacio Degiuseppe
Evaluación de estrategias para la gestión de calidad en laboratorios clínicos: análisis de modo y efecto de fallo e indicador Budget Error
En los laboratorios clínicos, la precisión y exactitud de los resultados son cruciales para la toma de decisiones médicas, dado que influyen directamente en la seguridad del paciente (SP) asegurando resultados confiables y mejorando la atención en salud. Objetivo: Evaluar el uso dentro del sistema de gestión de calidad (SGC), del análisis de modo y efecto de fallo (AMEF) y el indicador Budget Error (BE) para mejorar la calidad y la SP en el Laboratorio del Hospital Privado Universitario de Córdoba (HPUC). Materiales y Métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional y analítico en el Laboratorio del HPUC durante los años 2021 y 2022, dividido en dos partes. La primera aplicó el AMEF para categorizar el riesgo de métodos analíticos y planificar la evaluación del desempeño. La segunda parte evaluó el BE para detectar y corregir errores en 11 analitos seleccionados. Resultados: En 2021, el AMEF determinó una evaluación cuatrimestral para glucosa, creatinina, bilirrubina, ionograma, magnesio y ácido láctico. En 2022, se generaron 132 resultadosdel índice de error total mediante RIQAS, y se identificaron 9 acciones preventivas y 1 correctiva basadas en el BE, en comparación con una sola mejora detectada por el ensayo de aptitud. Discusión: La integración del AMEF y el indicador BE, junto con otras herramientas de calidad, es esencial para gestionar el riesgo, optimizar recursos y mejorar el desempeño de métodos en laboratorios clínicos. Esta combinación promueve una conducta proactiva, impulsa una cultura de calidad y facilita la mejora continua en la práctica analítica.
indicadores de gestión de calidad en salud
Derechos de autor 2024 José María Gimenez, Ayelén Bonetto, Claudio Abiega, Pablo Rodrigo Lujan
Ferroptosis, un mecanismo de muerte celular presente en β-talasemia menor
La ferroptosis es un tipo de muerte celular programada, dependiente de hierro, impulsada por una severa peroxidación lipídica, la cual es consecuencia del metabolismo celular y de una homeostasis redox desequilibrada. La β-talasemia es una anemia hereditaria que cursa con eritropoyesis ineficaz y hemólisis, cuya complicación más importante es la sobrecarga de hierro. Objetivos: Identificar y caracterizar proteínas de la membrana eritrocitaria implicadas en la ferroptosis en pacientes con rasgo β-talasémico (RBT). Materiales y Métodos: Se estudió el proteoma de membranas de eritrocitos desprovistos de hemoglobina de 4 sujetos RBT (grupo RBT) y 4 sujetos control por HPLC acoplado a espectrometría de masa. El análisis e identificación de proteínas se realizó empleando Proteome Discoverer V1.4, y el software Perseus para su cuantificación. Se utilizó la plataforma BlastKOALA para la caracterización funcional de cada proteína. Resultados: Se encontró que las proteínas PCBP 1 y 2 (chaperonas del hierro que favorecen su depósito), P67 y P40 (subunidades catalíticas de la NADPH oxidasa) y ALOX15 (marcadora de peroxidación lipídica), proteínas involucradas en la vía ferroptótica, aumentaron significativamente en el grupo RBT (p<0,05), y su abundancia fue 3,1; 4,4; 3,3; 4,7 y 3 veces mayor que en el grupo control, respectivamente. Conclusiones: La sobreexpresión de proteínas implicadas en la ferroptosis en portadores de β-talasemia avala la participación de este tipo de muerte celular no apoptótica en la fisiopatología de esta anemia hereditaria.
Derechos de autor 2024 Magdalena María Terán, María Eugenia Mónaco, Cecilia Haro, Miryam Emilse Ledesma Achem, Natalia Sofía Alvarez Asensio, Ana Carolina Agüero Aguilera, Sandra Stella Lazarte, Blanca Alicia Issé
Evaluación de test rápido, análisis de parámetros de laboratorio y serotipos circulantes en pacientes con diagnóstico confirmado de dengue durante marzo - abril del 2023 en zonas de CABA y Gran Buenos Aires
Durante marzo y abril de 2023, se registró un marcado aumento en el número de casos de dengue reportados en varias ciudades del país. En tal contexto, recopilamos y analizamos los resultados obtenidos a partir de 813 pacientes que concurrieron a la guardia del Sanatorio Dr. Julio Méndez con sospecha de dengue, provenientes de CABA y alrededores. Objetivos: Validar la prueba rápida inmunocromatográfica para el antígeno NS1 utilizado; establecer relación de positividad (RP) y serotipo circulante; analizar valores de recuento de leucocitos, plaquetas y de transaminasas de los pacientes diagnosticados con dengue. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de tipo descriptivo y transversal recopilando los resultados de antígeno NS1, recuento de leucocitos, plaquetas y niveles de transaminasas de pacientes con sospecha de dengue que se presentaron en la guardia del Sanatorio Dr. Julio Méndez durante marzo y abril de 2023. Resultados: Con los 100 primeros pacientes analizados, se realizó la validación de la prueba rápida inmunocromatográfica para antígeno NS1 utilizada comparándola con el método ELISA para NS1 del Laboratorio del Hospital General de Niños Dr Ricardo Gutiérrez . La concordancia entre ambos tests fue del 99%. La RP para infección por dengue en marzo fue de 61,8% y en abril, 62,2%. El serotipo circulante prevalente fue dengue tipo 2 (DEN-2) en un 90,6%. De los 432 pacientes con dengue confirmado por laboratorio, 142 (32,8%) presentaron recuento de leucocitos normales; 251(58,1%), leucopenia moderada y 39 (9,1%), leucopenia severa. En cuanto al recuento de plaquetas, 260 (60%) arrojaron plaquetas normales, 168 (39%), plaquetopenia moderada y 4 (1%), trombocitopenia severa. Los valores de transaminasas, en 251 casos (58,2%), resultaron normales y en 181 (41,8%), elevados. Conclusiones: En los pacientes analizados, encontramos mayor prevalencia de leucopenia moderada y severa que de trombocitopenia en la misma intensidad.
Derechos de autor 2024 Alejandra Gabriela Gómez, Yanina López, Jazmín Soler, Graciela Losada, Sofía Rabellini, Eugenia Tajes-Nuñez, Natalia Mogollón-Molina, Paula Ronanduano, Agustina Dócimo, Florencia Oviedo
Laboratorios sin látex: un requisito para cuidar a toda la comunidad
En los laboratorios de análisis clínicos, la seguridad y la precisión son fundamentales para una atención centrada en el paciente. Sin embargo, hay un aspecto que a menudo pasa desapercibido: el látex natural. En la década de 1980, los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos establecieron el Sistema de Precauciones Universales como guía para prevenir la transmisión y el control de la infección por VIH y otros patógenos para el personal sanitario y sus pacientes. Recomendaron, entre otras medidas de bioseguridad, el uso de guantes como barrera para evitar la exposición a la sangre y a los fluidos corporales. Si bien esta disposición no especificaba que los guantes debían ser de látex de caucho natural, este fue el material predominantemente utilizado. La medida fue avalada y promovida por las aseguradoras de riesgo de trabajo, pero nada se dijo ni se mencionó acerca del peligro que su uso acarrea. La alergia al látex es una patología 100% adquirida y potencialmente mortal, que puede desarrollarse en cualquier persona expuesta en forma precoz y/o reiterada a las proteínas de los productos elaborados con látex de caucho natural por contacto directo e indirecto o por inhalación de sus partículas aerosolizadas, a través de las vías cutánea y percutánea, serosa, mucosa, inhalatoria, digestiva y sanguínea. El látex natural es una sustancia vegetal que se extrae del árbol del caucho o Hevea brasiliensis, de la familia de las Euphorbiaceae, y que contiene más de 250 proteínas, 60 de las cuales tienen la capacidad de comportarse como alérgenos potentes,responsables de los procesos de sensibilización, alergia y cuadros de anafilaxia mediados por anticuerpos específicos, que pueden implicar serio compromiso para la salud y la vida de los seres humanos. En un entorno donde la seguridad del paciente es primordial, eliminar el látex natural de los laboratorios clínicos se convierte en una medida crucial y prioritaria que no solo protege a aquellos que ya cuentan con un diagnóstico confirmatorio de esta alergia tipo I, sino también, a quienes, estando sensibilizados, desconocen su condición. La conversión hacia laboratorios seguros, sin látex, también optimiza la precisión de las pruebas. El látex natural y sus partículas asociadas pueden contaminar muestras de sangre y otros fluidos biológicos, lo que podría conducir a resultados incorrectos. Eliminar esta fuente de contaminación fortalece la integridad de los resultados de las pruebas, y los laboratorios pueden garantizar resultados más confiables sentando así las bases para una atención médica más segura y eficiente para todos. La transición hacia la eliminación del látex no es solo un acto de responsabilidad médica, sino también una estrategia para proteger el bienestar del personal de la institución. Debido a que las posibilidades de sensibilizarse aumentan cuanto mayor es la exposición a las proteínas alergénicas del látex, el personal de salud constituye uno de los grupos de riesgo con mayor incidencia de esta patología, circunstancia que convierte esta sensibilización en una enfermedad ocupacional reconocida por la Organización Internacional del Trabajo (OIT) desde el año 2010. Llegó la hora de que los laboratorios clínicos den un paso adelante y abracen la conversión que lleve hacia instituciones seguras sin látex. Lograrlo requiere de una planificación exhaustiva para sustituir todos los materiales con látex natural por materiales sintéticos libres de látex y para educar al personal acerca de los riesgos que representa la exposición al látex natural, a fin de consolidar estas medidas de prevención en el ámbito laboral, pero también en toda la comunidad. En la actualidad, existen proyectos de ley nacionales y provinciales que promueven la implementación de programas de prevención de la sensibilización y la alergia al látex de caucho natural, con el objetivo de garantizar en todo el territorio nacional el derecho a la salud de la población. Sin embargo, con la norma jurídica aún pendiente, no alcanza y, por ello, la Asociación Argentina de Alergia al Látex trabaja para difundir información sobre esta patología y abogar por el derecho a la salud sin exposición al látex natural. Esta asociación civil sin fines de lucro puede proporcionar asistencia técnica y apoyo a los laboratorios durante el proceso de conversión, incluyendo acompañamiento en la redacción de directrices, protocolos, listas de verificación, y la capacitación necesaria para consolidar un cambio de cultura organizacional. Por tal razón, convoco a los colegas, empleadores, propietarios, editores de revistas especializadas, funcionarios de seguridad y de salud y sindicatos para que hagan llegar información y recomendaciones a todos los trabajadores que puedan verse expuestos al látex natural para protegerlos y proteger a la comunidad, ya que, además de la alergia grave que puede adquirirse, este material es mutagénico y puede transmitirse a generaciones futuras a través del ADN de sus progenitores. Cuidemos a los que nos cuidan y a toda nuestra comunidad a través de instituciones seguras sin látex.
Derechos de autor 2024 Bioq. Espec. José Magariños
Asociación entre la presencia de anticuerpos antigangliósidos y nivelesde interleuquina 6 en pacientes con neuropatías periféricas
Introducción: Las neuropatías inmunomediadas son causadas por respuestas inmunitarias contra antígenos propios del sistema nervioso periférico. En la fisiopatogenia, están involucrados autoanticuerpos, células y mediadores solubles, como las citocinas inflamatorias. Objetivos: Determinar la asociación entre la presencia de anticuerpos antigangliósidos, los niveles de interleuquina 6 y reactantes de fase aguda (RFA) en pacientes con neuropatías periféricas de dos hospitales de la ciudad de Córdoba, entre 2022 y 2024; evaluar la frecuencia de neuropatías periféricas inmunomediadas en la población estudiada. Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio prospectivo, analítico, correlacional, de corte transversal que incluyó pacientes con sospecha de neuropatía periférica, mayores de 18 años. Además, se estableció un grupo control para interleuquina 6, formado por trabajadores de la salud, sin patologías previas. Resultados: se analizaron 37 pacientes; no se encontraron diferencias significativas entre la concentración de interleuquina 6 de los controles, los pacientes con anticuerpos antigangliósidos positivos y aquellos con anticuerpos negativos (p-valor: 0.1466). Lo mismo se observó en los niveles de RFA (p-valor: 0.6346). La frecuencia de neuropatías periféricas inmunomediadas calculada fue menor que la mundial y similar a la reportada para Argentina. Conclusiones: En este estudio, no hubo correlación estadísticamente significativa entre la presencia de anticuerpos antigangliósidos, los niveles de interleuquina 6 y RFA en pacientes con neuropatías periféricas. Al comparar la incidencia mundial de neuropatías periféricas inmunomediadas con la obtenida en el estudio, la frecuencia en la población estudiada es menor con respecto a lo indicado en las diferentes bibliografías.
Derechos de autor 2026 Barbara Belacin, Thomas Benjamín Bevan, Natalia Nora Gerván, Hernan Nicole Ramos, Valeria Cristina Pedano