Análisis microbiológico de las muestras respiratorias de pacientes enasistencia ventilatoria mecánica en una unidad de cuidados intensivos:comparación de dos períodos

Resumen

La neumonía vinculada a la ventilación mecánica (NAVM) es un evento frecuente en las unidades de cuidados intensivos (UCI). Se asocia con mayor morbimortalidad, incremento de la internación, del consumo de antimicrobianos y del riesgo de selección de la resistencia bacteriana. Objetivo: Analizar los resultados microbiológicos de las muestras respiratorias (MR) de pacientes en AVM, de dos períodos (P1 y P2), en la UCI de adultos en un hospital de agudos. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y observacional; se compararon los resultados en relación con el tipo, cantidad y calidad de MR, agente causal y determinantes de resistencia prevalentes de los períodos mencionados. Las MR se procesaron según procedimientos normalizados. La identificación y las pruebas de sensibilidad se realizaron con Phoenix (V2.20.0/ V6,91A; Becton Dickinson, USA) y pruebas fenotípicas manuales. Para establecer las diferencias significativas, se usó el estadístico Chi2 (p<0,05; Epidat, V2.0). Resultados: Se procesaron 90 MR en P1 y 105 en P2; el aspirado traqueal fue la MR prevalente, con mejora de la calidad en P2. En P2, se observó descenso en la prevalencia de K. pneumoniae, y aumento de Acinetobacter spp.y Proteus spp. (p<0,05), a la vez que un cambio en el fenotipo de resistencia a carbapenemes con prevalencia de K. pneumoniae-KPC en P1 y Proteae-Metalo-carbapenemasa en P2. Conclusiones: El cambio ocurrido en la prevalencia de los microorganismos y del perfil de resistencia evidencia la importancia de vigilar la epidemiología de los agentes asociados a NAVM para adecuar el tratamiento empírico inicial (TEI) y establecer medidas para su control.