Palabras clave
Cómo citar
Resumen
Introducción: Se reconocieron, además de la función ósea, funciones pleiotrópicas de la vitamina D (Vit-D), vinculadas con enfermedades crónicas, entre ellas, la enfermedad cardiovascular (ECV). En Argentina, las ECV representan la principal causa de muerte. La gravedad de estas dependerá de los factores de riesgo cardiovasculares (FRCV) a los que se expone el paciente. Por ello, es importante realizar prevención controlando los FRCV para reducir la incidencia de enfermedades coronarias. Objetivos: a) Comparar parámetros bioquímicos y antropométricos entre los grupos con y sin déficit de Vit-D, en una población adulta femenina de un hospital de Córdoba; b) Evaluar la asociación entre deficiencia de Vit-D y cada factor de riesgo cardiovascular (FRCV). Materiales y métodos: Se incluyeron 252 mujeres, que se clasificaron de acuerdo con los niveles de Vit-D. Se determinaron perfil lipídico y parámetros antropométricos, y se los comparó con los valores de Vit-D. Resultados: Se encontraron diferencias significativas (p<0,05) entre los grupos con déficit y sin déficit de Vit-D en todos los parámetros bioquímicos y antropométricos, excepto la altura y el c-HDL. En el grupo con déficit de Vit-D, la diabetes mellitus tipo 2 fue el FRCV con mayor probabilidad de padecer un ECV [OR=5,85, p<0,019], seguido por hipertensión arterial (HTA) [OR=5,80, p=0,0048], obesidad [OR=2,359, p=0,003], dislipemia [OR=3,29, p<0,0001], edad [OR=2,72, p=0,0018] e índice cintura/cadera (ICC) [OR=1,93, p=0,016]. El tabaquismo resultó ser no significativo [OR=1,84, p=0,075]. Conclusión: En pacientes con niveles de Vit-D inferiores a 30 ng/mL, se debería evaluar la presencia de FRCV como estrategia de prevención en la detección temprana de ECV.
Referencias
1. Makris K, Sempos C, Cavalier E. The measurement of vitamin D metabolites: part I—metabolism of vitamin D and the measurement of 25-hydroxyvitamin D. Adv Lab Med.2020;19(2):81-96.Doi: https://doi.org/10.1007/s42000-019-00169-7
2. Talavera Ramirez Y, Ares RM, Pedrozo WR, Bonneau GA. Evaluación del déficit de vitamina D en mujeres adultas. Rev Argent Endocrinol Metab. 2019;56(4):18-25.
3. Schramm S, Lahner H, Jöckel KH, Erbel R, Führer D, Moebus S. Impact of season and different vitamin D thresholds on prevalence of vitamin D deficiency in epidemiological cohorts—a note of caution. Endocrine. 2017;56(3):658-66. Doi: https://doi.org/10.1007/s12020-017-1292-7
4. Giustina A, Adler RA, Binkley N, Bouillon R, Ebeling P, Lazaretti-Castro M, et al. Controversies in vitamin D: summary statement from an international conference. J Clin Endocrinol Metab. 2019;104(1):234–40. Doi: https://doi.org/10.1210/jc.2018-01414
5. Giustina A, Adler RA, Binkley N, Bollerslev J, Bouillon L, Dawson-Hughes B, et al. Consensus statement from 2nd International Conference on Controversies in Vitamin D. Rev Endocr Metab Disord. 2020;21(1):89–116. Doi: ttps://doi.org/10.1007/s11154-019-09532-w
6. Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD). Guías ALAD sobre el diagnóstico, control y tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 con medicina basada en evidencia. Edición 2019. Rev ALAD. 2019;9(Supl1):1-120. ISSN:2248-6518. https://www.revistaalad.com/guias/5600AX191_guias_alad_2019.pdf
7. Castelbianchi MP; Castro M; Pacheco AB y cols. Valoración del Colesterol No-Hdl como indicador de riesgo cardiovascular en una población femenina. Bioquinforma Digital.2020;1. https://colegiobioquimicocba.org.ar/bioquinforma.
8. Bairey Merz N, Bonow RO, Sopko G, Balaban RS, Cannon RO 3rd, Gordon D, et al. Women’s ischemic syndrome evaluation. Current status and future research directions: Report of the National Heart, Lung and Blood Institute Workshop. Circulation.2004;109(6):e44–6. Doi: ttps://doi.org/10.1161/01.CIR.0000116205.96440.FE
9. Wang T. Vitamin D and cardiovascular disease. Annu Rev Med 2016;67:261- 72. Doi: https://doi.org/10.1146/annurev-med-051214-025146 10. De Oliveira V,Muller Lara G Dutra Lourenço E, Boff BD, Zirbes Stauder G. Influencia de la vitamina D en la salud humana. Acta Bioquím Clín Latinoam. 2014;48(3):329-37.
11. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(7):1911-30. Doi: https://doi.org/10.1210/jc.2011-0385
12. Sánchez A, Oliveri B, Mansur JL, Fradinger E, Mastaglia S. Guía de la Federación Argentina de Sociedades de Endocrinología sobre diagnóstico, prevención y tratamiento de la hipovitaminosis D. Actual Osteol [Internet]. 2015;11(2):151–71. Disponible en: http://www.osteologia.org.ar
13. Tabrizi R, Akbari M, Lankarani KB, Heydari ST, Kolahdooz F, Asemi Z. The effects of vitamin D supplementation on endothelial activation among patients with metabolic syndrome and related disorders: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Nutr Metab (Lond) 2018;15:85. Doi: https://doi.org/10.1186/s12986-018-0320-9
14. Gasbarrino K, Di Iorio D, Daskalopoulou SS. Importance of sex and gender in ischaemic stroke and carotid atherosclerotic disease. Eur Heart J. 2022;43:460–73. Doi:https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab756
15. Crescioli C. El papel de los estrógenos y la vitamina D en la protección de los cardiomiocitos: una perspectiva femenina. Biomoléculas. 2021;11(12):1815. Doi: https://doi.org/10.3390/biom11121815
16. Kauser H, Palakeel J, Ali M, Chaduvula P, Chhabra S, Lamsal S, et al. Factors showing the growing relation between vitamin D, metabolic syndrome, and obesity in the adult population: a systematic review. Cureus. 2022 Jul;14(7):e27335. Doi: https://doi.org/10.7759/cureus.27335
17. Oliveira R, Novaes J, Azeredo L, Candido AP, Leite I. Association of vitamin D insufficiency with adiposity and metabolic disorders in Brazilian adolescents. Public Health Nutr. 2014;17(4):787-94. Doi: https://doi.org/10.1017/S1368980013001225
18. Arévalo C, Núñez M, Barcia R, Sarandria P, Miyazato M. Déficit de vitamina D en mujeres adultas de la ciudad de Buenos Aires. Medicina 2009;69:635-39.
19. García Fernández E, Luca B. Patología de la Vitamina D. Medicine (Programa de Formación Médica Continuada Acreditado). 2012;11(16):961- 70. Doi: https://doi.org/10.1016/S0304-5412(12)70411-0
20. Lupoli R, Vaccaro A, Ambrosino P, Poggio P, Amato M, Di Minno MND. Impact of vitamin D deficiency on subclinical carotid atherosclerosis: a pooled analysis of cohort studies. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102(7):2146-53. Doi:https://doi.org/10.1210/jc.2017-00342
21. Araya Quesada Y, Wexler Goering L, Cubero Castillo E, Padrón Pereira C. Riesgo de niveles bajos de vitamina D en la población y cómo la fortificación de alimentos puede corregirlos. Rev. Venez. Cienc. Tecnol.Aliment 2017;8(2):148-77.
22. Burgaz A, Orsini N, Larsson SC, Wolk A. Blood 25-hydroxyvitamin D concentration and hypertension: a meta-analysis. J Hypertens 2011;29(4):636- 45. Doi: ttps://doi.org/10.1097/HJH.0b013e32834320f9
23. Emo Peters B, Araújo Martini L. Nutritional aspects of the prevention and treatment of osteoporosis. Arq Bras Endocrinol Metab. 2010;54(2):179-85. Doi: https://doi.org/10.1590/S0004-27302010000200014
24. Zilberman JM. Menopausia: hipertensión arterial y enfermedad vascular. Hipertens Riesgo Vasc. 2018;35(2):77-83. Doi: https://doi.org/10.1016/j.hipert.2017.11.001
25. Ortega RM, Jiménez Ortega AI, Martínez García RM, Lorenzo Mora AM, Lozano-Estevan MC. Problemática nutricional en fumadores y fumadores pasivos. Nutr Hosp.2021;38(2):31-34. Doi: https://doi.org/10.20960/nh.3794
26. Mousavi SE, Amini H, Heydarpourf P, Amini Chermahinig F, Godderis L. Air pollution, environmental chemicals, and smoking may trigger vitamin D deficiency: evidence and potential mechanisms. Environ Int. 2019;122:67–90. Doi: https://doi.org/10.1016/j.envint.2018.11.052
27. Kunstmann SF, Gainza DK. Enfermedad Cardiovascular en la Mujer: Fisiopatología, presentación clínica, factores de riesgo, terapia hormonal y pruebas diagnósticas. Rev Med. Clin. Condes 2015; 26(2) 127-32. Doi: https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2015.04.001
28. Ekker MS, Verhoeven JI, Vaartjes I, Nieuwenhuizen K, Klijn CJM, de Leeuw FE. Stroke incidence in young adults according to age, subtype, sex, and time trends. Neurology.2019;92:e2444–e2454. Doi: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000007533
29. Leppert MH, Ho PM, Burke J, Madsen T, Kleindorfer D, Sillau S, et al. Young women had more strokes than young men in a large, United States claims sample. Stroke. 2020;51:3352–3355. D oi: https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.120.030803
30. Vyas MV, Silver FL, Austin PC, Yu AYX, Pequeno P, Fan J, et al. Stroke incidence by sex across the lifespan. Stroke. 2021;52:447–451. Doi: https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.120.032898
31. MacClellan LR, Giles W, Cole J, Stern B, Mitchell B, Kittner S. Probable migraine with visual aura and risk of ischemic stroke: the Stroke Prevention in Young Women Study. Stroke. 2007;38(9):2438-45. Doi: https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.107.488395
32. Leppert MH, Burke JF, Lisabeth LD, Madsen T, Kleindorfer D, Sillau S, et al. Systematic review of sex differences in ischemic strokes among young adults: are young women disproportionately at risk? Stroke. 2022;53(2):319-27. D oi: https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.121.037117
33. Bushnell CD, Kapral MK. Advances in stroke: stroke in women. Stroke. 2022;53:605–07. Doi: https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.121.036975
34. Shah T, Virani SS. Lipid-lowering therapies: risks in women and evidence-based options. Tex Heart Inst J. 2018;45(4):238–9. Doi: https://doi.org/10.14503/THIJ-18-6691
35. Murugappan G, Leonard SA, Farland LV, Lau E, Shadyab A, Wild RA, et al. Association of infertility with atherosclerotic cardiovascular disease among postmenopausal participants in the Women’s Health Initiative. Fertil Steril. 2022;117(5):1038-46. Doi: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2022.02.005
36. Mosca L, Benjamin EJ, Berra K, Bezanson JL, Dolor RJ, Lloyd-Jones DM, et al. Effectiveness-based guidelines for the prevention of cardiovascular disease in women—2011 update: a guideline from the American Heart Association. Circulation. 2011;123(11):1243-62. Doi: https://doi.org/10.1161/CIR.0b013e31820faaf8
37. Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, Beam C, Birtcher KK, Blumenthal R, et al. AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA guideline on the management of blood cholesterol: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2019;73(24):3168- 3209. Doi: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.11.003
38. Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, Buroker AB, Goldberger ZD, Hahn RT, et al. 2019 ACC/AHA guideline on the primary prevention of cardiovascular disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association. Circulation. 2019;140(2):e596-e646. Doi: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000678