Palabras clave
flavivirus
dengue grave
epidemiología
leucopenia
trombocitopenia
transaminasas
Cómo citar
Resumen
Durante marzo y abril de 2023, se registró un marcado aumento en el número de casos de dengue reportados en varias ciudades del país. En tal contexto, recopilamos y analizamos los resultados obtenidos a partir de 813 pacientes que concurrieron a la guardia del Sanatorio Dr. Julio Méndez con sospecha de dengue, provenientes de CABA y alrededores. Objetivos: Validar la prueba rápida inmunocromatográfica para el antígeno NS1 utilizado; establecer relación de positividad (RP) y serotipo circulante; analizar valores de recuento de leucocitos, plaquetas y de transaminasas de los pacientes diagnosticados con dengue. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de tipo descriptivo y transversal recopilando los resultados de antígeno NS1, recuento de leucocitos, plaquetas y niveles de transaminasas de pacientes con sospecha de dengue que se presentaron en la guardia del Sanatorio Dr. Julio Méndez durante marzo y abril de 2023. Resultados: Con los 100 primeros pacientes analizados, se realizó la validación de la prueba rápida inmunocromatográfica para antígeno NS1 utilizada comparándola con el método ELISA para NS1 del Laboratorio del Hospital General de Niños Dr Ricardo Gutiérrez . La concordancia entre ambos tests fue del 99%. La RP para infección por dengue en marzo fue de 61,8% y en abril, 62,2%. El serotipo circulante prevalente fue dengue tipo 2 (DEN-2) en un 90,6%. De los 432 pacientes con dengue confirmado por laboratorio, 142 (32,8%) presentaron recuento de leucocitos normales; 251(58,1%), leucopenia moderada y 39 (9,1%), leucopenia severa. En cuanto al recuento de plaquetas, 260 (60%) arrojaron plaquetas normales, 168 (39%), plaquetopenia moderada y 4 (1%), trombocitopenia severa. Los valores de transaminasas, en 251 casos (58,2%), resultaron normales y en 181 (41,8%), elevados. Conclusiones: En los pacientes analizados, encontramos mayor prevalencia de leucopenia moderada y severa que de trombocitopenia en la misma intensidad.
Referencias
1. OMS. Dengue y dengue grave [Internet]. 2023. [Consultado jun 24]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
2. Anderson KB, Gibbons RV, Cummings DA, Nisalak A, Green S, Libraty DH, et al. A shorter time interval between first and second dengue in-fections is associated with protection from clinical illness in a schoolbased cohort in Thailand. J Infect Dis. 2014;209(3):360-8, https://doi.org/10.1093/infdis/jit436
3. Halstead SB, Nimmannitya S, Cohen SN. Observations related to pathogenesis of dengue hemorrhagic fever. IV. Relation of disease severity to antibody response and virus recovered. Yale J. Biol Med. 1970;42(5):311-28. PMID: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2591704/
4. Begum F, Das S, Mukherjee D, Mal S, Ray U. Insight into the Tropism of Dengue Virus in Humans. Viruses. 2019; 11(12):1136, https://doi.org/10.3390/v11121136
5. Díaz-Quijano F. Predictores de sangrado espontáneo en dengue: una revisión sistemática de la literatura. Invest. clín [Internet]. 2008. [citado 2023 Dic 04]. 49(1):111-122. Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=372937670012
6. Hannaoui R, Erika J, Sulbarán MZ, Campos MA. Características clínicas y parámetros hematológicos de pacientes con fiebredengue y mononucleosis infecciosa. Kasmera. 2005;33(2):93-101.
7. Zerfu B, Kassa T, Legesse M. Epidemiology, biology, pathogenesis, clinical manifestations, and diagnosis of dengue virus infection, and its trend in Ethiopia: a comprehensive literature review. Trop Med Health. 2023;51(1):11, https://doi.org/10.1186/s41182-023-00504-0
8. Pang X, Zhang R, Cheng G. Progress towards understanding the pathogenesis of dengue hemorrhagic fever. Virol Sin. 2017;32(1):16-22, https://doi.org/10.1007/s12250-016-3855-9
9. Bhatt P, Sabeena SP, Varma M, Arunkumar G. Current Understanding of the Pathogenesis of Dengue Virus Infection. Curr Microbiol. 2021;78(1):17-32, https://doi.org/10.1007/s00284-020-02284-w
10. Morens D. Antibody-Dependent Enhancement of Infection and the Pathogenesis of Viral Disease. Clin Infect Dis. 1994;19(3):500-12, https://doi.org/10.1093/clinids/19.3.500
11. Ficha Síndrome Febril Agudo Inespecífico (SFAI). Ministerio de Salud de la Nación. [Internet]. 2016. [citado ene 24]. Disponible en: https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/2019/10/ficha_epidemiologica_sfai_en_area_no_endemica_de_fha.pdf
12. Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Boletín epidemiológico semanal. Boletín Nº 346, Año 8, SE12. [Internet] 2023. Disponibleen: https://buenosaires.gob.ar/salud/boletines-epidemiologicos-semanales-2023
13. Boletín Informativo Marzo 2023. Dirección Provincial de Epidemiología. [Internet] 2023. Disponible en: https://www.ms.gba.gov.ar/sitios/media/files/2023/04/Bolet%C3%ADn-epidemiol%C3%B3gico_12.pdf
14. Kittigul L, Pitakarnjanakul P, Sujirarat D, Siripanichgon K. The differences of clinical manifestations and laboratory findings in children and adults with dengue virus infection. J Clin Virol. 2007;39(2):76-81, https://doi.org/10.1016/j.jcv.2007.04.006
15. Seneviratne SL, Malavige GN, de Silva HJ. Pathogenesis of liver involvement during dengue viral infections. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2006;100(7):608-14, https://doi.org/10.1016/j.trstmh.2005.10.007
16. Low GKK, Jiee SF, Masilamani R, Shanmuganathan S, Rai P, Manda M et al. Routine blood parameters of dengue infected children and adults. A meta-analysis. Pathogens and Global Health. 2023;117(6):565-589, https://doi.org/10.1080/20477724.2022.2161864