Palabras clave
pediatría
servicios de laboratorio clínico
control de calidad
indicadores de calidad de la atención de salud
Cómo citar
Resumen
Introducción: La etapa preanalítica incluye la solicitud de examen, la preparación del paciente, la recolección de la muestra primaria y el transporte hacia y dentro del laboratorio. Comúnmente, parte de estos procedimientos no son realizados por personal del laboratorio, por ello, su estandarización y control resultan dificultosos. Objetivo: Evaluar los errores preanalíticos relacionados con la toma, conservación y transporte de muestras. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo en el que se analizaron muestras de hemogramas y coagulogramas ingresadas entre el 1° de enero y el 31 de diciembre de 2019 en el Laboratorio de Guardia del Hospital de Niños “Sor María Ludovica”. Se calcularon 5 indicadores de calidad (IC) armonizados. Se discriminó entre las extracciones realizadas por el personal del laboratorio y el personal de las salas de internación. Los resultados fueron comparados con las especificaciones de calidad del Grupo de Trabajo de Errores de Laboratorio y Seguridad del Paciente (WGLEPS) y la métrica Six Sigma (6S). Resultados: Se analizaron 13568 muestras. El total de errores preanalíticos fue de 739 (5,45 %), y el más frecuente correspondió a las muestras coaguladas (77 %), para el cual se obtuvo un desempeño inaceptable, según WG-LEPS, y mínimo para la métrica 6S. Se alcanzó un mejor desempeño en las extracciones llevadas a cabo por personal de laboratorio en comparación con las realizadas por personal de las salas de internación. Conclusiones: Se observó un porcentaje de errores preanalíticos superior al observado por laboratorios de población general. Para todos los IC, el laboratorio obtuvo un mejor rendimiento que las salas de internación.
Citas
World Health Organization. Sistema de gestión de la calidad en el laboratorio/quality management system in the laboratory. 2016. [Consultado 20 abr 2023]. Disponible en: https://apps.who.int/iris/handle/10665/252631
Ceriotti F, Cappelletti P, Caputo M, Di Serio F, Messeri G, Ottomano C, et al. A risk-analysis approach to the evaluation of analytical quality. Clin Chem Lab Med. 2011;50(1):67-71. doi: 10.1515/cclm.2011.740
Carraro P, Plebani M. Mistakes in a stat laboratory: types and frequency 10 years later. Clin Chem. 2007;53:1338-42. doi: 10.1373/clinchem.2007.088344
Lippi G, Chance JJ, Church S, Dazzi P, Fontana R, Giavarina D, et al. Preanalytical quality improvement: from dream to reality . Clin Chem Lab Med. 2011; 49:1113-26. doi: 10.1515/cclm.2011.600
Tadesse H, Desta K, Kinde S, Hassen F, Gize A. Clinical chemistry laboratory errors at St. Paul’s Hospital Millennium Medical College (SPHMMC), Addis Ababa, Ethiopia. BMC Res Notes. 2018;11(1):789. doi: 10.1186/s13104-018-3893-5
International Organization for Standardization (ISO). Medical laboratories-particular requirements for quality and competence. ISO 15189, Geneva, Switzerland, 2022.
Plebani M, Sciacovelli L. Quality indicators to detect pre-analytical errors in laboratory testing. Clin Chem Acta. 2013;432:44-48.
Sciacovelli L, Plebani M. The IFCC working group on laboratory errors and patient Safety. Clin Chem Acta. 2009;404:79-85. doi: 10.1016/j.cca.2009.03.025
Plebani M, Sciacovelli L, Lippi G. Quality indicators for laboratory diagnostics: consensus is needed. Ann ClinBiochem. 2011;48:479. doi: 10.1258/acb.2011.011088
Sciacovelli L, O’Kane M, Skaik YA, et al. Quality indicators in laboratory medicine: from theory to practice. Preliminary data from the IFCC Working Group Project “Laboratory Errors and Patient Safety”. ClinChem Lab Med. 2011;49:835-844. doi: 10.1515/cclm.2011.128
Coskun A. Quality Management and Six sigma. Rijeka, Croatia: Sciyo; 2010.
Gras JM, Philippe, M. Application of the Six Sigma concept in cllinical laboratories: a review. Clin Chem Lab Med. 2007;45:789-796. doi: 10.1515/cclm.2007.135
Coskun A, Unsal I, Serteser M, Inal T. Six Sigma as a Quality Management Tool: Evaluation of Performance in Laboratory Medicine, Quality Management and Six Sigma.Rijeka, Croatia: InTech Europe;2010:247-262. doi: 10.5772/9928
Six Sigma Calculators - Westgard [Internet]. [Consultado 20 abr 2023]. Disponible en: https://www.westgard.com/six-sigma-calculators.htmSix
Chawla R, Goswami B, Singh B, Chawla A, Gupta V, Mallika V. Evaluating Laboratory Performance With Quality Indicators. Laboratory Medicine. 2010;41(5):297-300. doi: 10.1309/lms2cbxba6y0owmg
Rooper L, Carter J, Hargrove J, Hoffmann S, Riedel S. Targeting Rejection: Analysis of Specimen Acceptability and Rejection, and Framework for Identifying Interventions in a Single Tertiary Healthcare Facility. J Clin Lab Anal. 2017;31(3):e22060. doi: 10.1002/jcla.22060
Atay A, Demir L, Cuhadar S, Saglam G, Unal H, Aksun S, et al. Clinical biochemistry laboratory rejection rates due to various types of preanalytical errors. Biochem Med. 2014;24(3):376-82. doi: 10.11613/BM.2014.040
Dikmen ZG, Pinar A, Akbiyik F. Specimen rejection in laboratory medicine: Necessary for patient safety?. Biochem Med. 2015;25(3):377-85. doi: 10.11613/bm.2015.037
Codagnone F, Alencar S, Shcolnik W, Chaves S, Silva L, Henriques V et al. The use of indicators in the pre-analytical phase as a laboratory management tool. Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial. 2014;50(2). doi:10.5935/1676-2444.20140002
Grecu DS, Vlad DC, Dumitrascu V. Quality indicators in the preanalytical phase of testing in a stat laboratory. Lab Med. 2014;45(1):74-81. doi: 10.1309/lm9zy92ybzrfpfqy
Plebani M, Sciacovelli L, Aita A, Pelloso M, Chiozza ML. Performance criterio and quality indicators for the pre-analytical phase. Clin Chem Lab Med. 2015 May;53(6):943-8. doi:10.1515/cclm-2014-1124
Hjelmgren H, Nilsson A, Andersson-Papadogiannakis N, Ritzmo C, Ygge BM, Nordlund B. Retrospective study showed that blood sampling errors risked children’s well-being and safety in a Swedish paediatric
tertiary care. Acta Paediatr. 2019;108(3):522-528. doi: 10.1111/apa.14528
Mannion H, Nadder T. Three alternative structural configurations for phlebotomy: A comparison of effectiveness. Clin Lab Sci. 2007;(20):210–214.
Oğuz E, Kara, F, Kızılgün, M. Preanalytical Error Sources: Pediatric Laboratory Experience. ğstanbul Med. 2017;(18):28-31. doi: 10.5152/imj.2017.91885
Wallin O, Soderberg J, Van Guelpen B, Stenlund H, Grankvist K, Brulin C. Preanalytical venous blood sampling practices demand improvement – A survey of test-request management, test-tube labelling and information search procedures. Clin Chim Acta. 2008;(391):91–97. doi: 10.1016/j.cca.2008.02.016