Estimación del colesterol asociado a las lipoproteínas de baja densidad por la ecuación de Friedewald: ¿es un procedimiento válido actualmente?

Resumen

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte a nivel mundial. En este sentido, la reducción del riesgo cardiovascular es el objetivo terapéutico principal y se relaciona directamente con la disminución de la concentración de colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad (C-LDL). Actualmente, existen métodos homogéneos automatizables para determinar el C-LDL. A pesar de ello, muchos laboratorios siguen calculando esta fracción mediante la fórmula de Friedewald. El objetivo fue evaluar la concordancia entre las metodologías mencionadas y estimar la adherencia de las mismas a los estándares de calidad internacionales vigentes. En cuanto a materiales y métodos, se incluyeron 1549 pacientes ambulatorios a los cuales se les extrajo una muestra de sangre por punción venosa donde se midieron los triglicéridos y el colesterol total por métodos estandarizados. El colesterol asociado a lipoproteínas de alta densidad fue medido por el método homogéneo y el C-LDL por el método homogéneo y la fórmula de Friedewald. Para evaluar el comportamiento de los métodos para medir el C-LDL se calcularon el coeficiente de variación, el sesgo y el error total y se evaluaron las correlaciones para distintos niveles de TG. Con respecto a los resultados y conclusiones, sólo el método homogéneo tuvo un desempeño analítico acorde a los estándares internacionales. De acuerdo con los resultados obtenidos, la medida del C-LDL debería reemplazar a la estimación del mismo mediante la expresión de Friedewald, por lo menos para concentraciones de TG mayores a 200 mg/dl.