Proteinuria en discrasias de células plasmáticas

Resumen

En el estudio de la proteinuria en las discrasias de células plasmáticas, el rol central le corresponde a la proteína de Bence Jones (PBJ) y a la disfunción que provoca su depósito en diversos órganos. La PBJ puede estar presente en todos los tipos de gammpatías pero tiene particular interés en el mieloma múltiple (MM), amiloidosis AL y en La enfermedad por depósito de cadenas livianas (EDCL). Las alteraciones renales asociadas a la producción de cadenas livianas libres monoclonales (CLLm) son
la nefropatía del mieloma o riñón de mieloma por daño túbulo-intersticial, AL por depósito de fibrillas amiloides y EDCL por depósito de fibrillas de tipo no amiloides. La determinación simultánea de proteinuria (PTU), uroproteinograma e inmunofijación permiten hacer el seguimiento del componente monoclonal (CM) urinario. Los perfiles urinarios varían durante la evolución de la enfermedad y presentan frecuentemente características diferentes al momento del diagnóstico para los distintos tipos de gammapatías. En el año 2012 Robert Kyle y colaboradores proponen el término gammapatia monoclonal de significado renal (GMSR) para describir trastornos hematológicos que llevan a insuficiencia renal, en estos casos debe investigarse el CM circulante por electroforesis de proteínas e inmunofijación y además demostrar su depósito en riñón y médula ósea por biopsia.