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Sífilis: situación entre los años 2014 y 2018 en un hospital de la ciudad de La Plata  
ARTÍCULO ORIGINAL  
Sífilis: situación entre los años 2014 y 2018  
en un hospital de la ciudad de La Plata  
Copparoni, Guido; González, Julieta Anahí; Zubillaga, Marina Yael; Rivera, Amelia Juliana; Farah, Azul; Ferranti, Samantha; Guzzetti,  
Pilar; Bernal, Natalia Elisabet; Goñi, Silvia Inés; Marcuzzo, Graciela Dina; Etchegoyen, María Cecilia  
Servicio de Laboratorio H.I.G.A. Prof. Dr. Rodolfo Rossi. La Plata, Buenos Aires, Argentina.  
Dirección de correspondencia: silviagoni@hotmail.com  
Resumen  
La sífilis es una enfermedad causada por Treponema pallidum. Es frecuente la coinfección entre sífilis y  
el virus de la inmunodeficiencia humana. En los últimos años se ha percibido un aumento de nuevos casos  
de sífilis en el Hospital Interzonal General de Agudos Prof. Dr. Rodolfo Rossi de la ciudad de La Plata. Objetivo:  
evaluar la frecuencia de casos de sífilis y analizar la coinfección con VIH, en el periodo comprendido entre  
enero de 2014 y julio de 2018, en este hospital de La Plata. Estudiar la distribución según sexo, rango etario  
y los servicios solicitantes. Materiales y métodos: estudio retrospectivo longitudinal. Se recopilaron datos  
de resultados de serología para sífilis, coinfección con VIH, sexo, edad y servicio solicitante, entre enero de  
2
014 y julio de 2018. Se incluyeron pacientes mayores de 16 años. Resultados: El total de nuevos casos fue  
de 3,42%, 2,69%, 3,26%, 4,16% y 5,46% en los años estudiados con un p < 0,05. De estos, 13,23%, 22,59%,  
9,48%, 21,74% y 10,23% corresponden a pacientes coinfectados con VIH respectivamente. Del total de  
1
nuevos casos, 44%, 18%, 32%, 47% y 50% corresponden a sexo femenino. Los principales servicios solicitan-  
tes fueron Clínica médica (25,77%) y Unidad sanitaria (16,87%). Un 68% de los nuevos casos se encontra-  
ban entre los 16 y 34 años. Conclusión: la frecuencia de los casos de sífilis aumentó significativamente en el  
hospital Dr. Rossi en el período estudiado. El porcentaje de coinfección con VIH fue de 17,56%. El rango etario  
donde se detectó el mayor número de casos se encuentra entre los 16 y 30 años. Los principales servicios  
solicitantes fueron clínica médica y unidades sanitarias.  
Palabras claves: sífilis, virus de la inmunodeficiencia humana, coinfección.  
Abstract  
Syphilis is a disease caused by Treponema pallidum, whose coinfection with Human Immunodeficiency  
Virus (HIV) is frequent. At the Interzonal General Hospital of acute patients Prof. Dr. Rodolfo Rossi, from the  
city of La Plata, we have perceived an increase in the number of new cases of syphilis in the last years. Ob-  
jective: To evaluate the frequency of syphilis cases and coinfection with HIV at our hospital between January  
of 2014 and July of 2018 and to study the distribution by sex, age range and requesting services. Material  
and methods: We performed a retrospective longitudinal study, for which we collected results of serology for  
syphilis, VIH coinfection, sex, age, and requesting services between January of 2014 and July of 2018, and  
included patients older than 16 years old. Results: The total number of new cases was 3.42%, 2.69%, 3.26%,  
4
2
.16% and 5.46% in 2014, 2015, 2016, 2017 and 2018 respectively with a p < 0.05. From these, 13.23%,  
2.59%, 19.48%, 21.74% and 10.23% corresponded to patients coinfected with HIV and 44%, 18%, 32%, 47%  
and 50% corresponded to females. The main requesting services were the Clinic (25.77%) and Sanitary Units  
16.87%). Also, 68% of the new cases were between 16 and 34 years old. Conclusions: The frequency of  
(
syphilis cases at Dr. Rossi hospital increased significantly between 2014 and 2018. The percentage of HIV  
coinfection was of 17.56%. The age range at which we detected the highest number of cases was between  
16 and 30 years old. The main requesting services were the Clinic and Sanitary Units.  
Key words: syphilis, human immunodeficiency virus, coinfection.  
ISSN 1515-6761 Ed. Impresa  
ISSN 2250-5903 Ed. CD-ROM  
Código Bibliográfico: RByPC  
Fecha de recepción:  
1
0/10/2018  
Fecha de aceptación:  
7/01/2019  
1
ByPC 2018;82(1):28-33.  
Sífilis: situación entre los años 2014 y 2018 en un hospital de la ciudad de La Plata  
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Introducción  
La VDRL es una reacción de floculación, en la que el an-  
La sífilis es una enfermedad sistémica crónica humana tígeno utilizado está compuesto por colesterol, lecitina y  
causada por la espiroqueta Treponema pallidum, subespe- cardiolipinas. Esta prueba no treponémica mide anticuer-  
cie pallidum (T. pallidum). Ocurre en todo el mundo, varian- pos anti lipídicos IgG e IgM, los cuales son formados por el  
do la incidencia con la distribución geográfica y el entorno huésped en respuesta al material lipídico liberado de las cé-  
socioeconómico. La enfermedad puede ser adquirida por lulas del huésped dañadas. A causa del antígeno utilizado,  
contacto sexual, de forma congénita a través de la placenta, esta prueba puede presentar resultados reactivos en otras  
por transfusión de sangre humana contaminada y por ino- condiciones como colagenopatías, parasitosis, drogadic-  
culación accidental directa. La vía más frecuente es la se- ción, embarazo, vejez, entre otras, y tiene gran sensibilidad  
xual. De acuerdo al rango etario, el grupo de individuos más y baja especificidad.  
afectados comprende aquellos entre los 15 a 30 años (1-4).  
Las pruebas treponémicas (PT) tales como TP-PA, FTA-  
Durante la década de los ochenta se produjo un abs o MHA-TP usan T. pallidum o sus componentes como  
resurgimiento de la enfermedad con un desproporcionado antígeno son usadas primariamente para verificar la reacti-  
aumento de casos en los varones homosexuales que, vidad de las pruebas no treponémicas. Estos ensayos pue-  
poco a poco, fue decreciendo debido a la adquisición de den ser utilizados para confirmar una impresión clínica de  
prácticas sexuales más seguras asociadas a la pandemia sífilis en pacientes con resultados no reactivos en ensayos  
del virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Actualmente, no treponémicos.  
la introducción del tratamiento antirretroviral de gran  
Los ensayos treponémicos de uso actual consisten en  
actividad (TARGA) ha reducido la morbimortalidad de esta técnicas que utilizan anticuerpos indirectos, técnicas de  
infección, hasta ser considerada una enfermedad crónica. hemoaglutinación y aglutinación de partículas. También  
Paralelamente a esta reducción, se ha observado un existen enzimoinmunoensayos como quimioluminiscencia  
aumento de las enfermedades de transmisión sexual (ETS) que utilizan proteínas recombinantes de treponema. Las  
debido a la pérdida del miedo al contagio del VIH y a un auge PT permanecen reactivas por muchos años, por ello no son  
de las conductas de riesgo en el ámbito sexual (5).  
adecuadas para el seguimiento serológico (6).  
T. pallidum es capaz de penetrar en el organismo a través  
Las enfermedades de transmisión sexual (ETS), inclui-  
de las membranas mucosas intactas o a través de heridas das la sífilis y la infección por el VIH representan un proble-  
en la piel. A partir de aquí, el microorganismo se disemina ma de salud pública por su morbilidad y mortalidad.  
por el cuerpo humano a través de los vasos linfáticos o san-  
guíneos.  
Por otra parte, la sífilis comparte el mecanismo de trans-  
misión con otras ETS. La coinfección entre sífilis y VIH no  
Clínicamente, la sífilis se divide en una serie de etapas: es rara en un mismo individuo y puede tener una trascen-  
fase de incubación, sífilis primaria, secundaria, latente y dencia epidemiológica y clínica de gran importancia (7-10).  
tardía. El período de incubación medio es de tres semanas Otro aspecto importante a tener en cuenta es el posible im-  
(varía de tres a noventa días) (4).  
pacto que la sífilis puede ejercer en la infección por el VIH,  
La fase primaria consiste en el desarrollo de la prime- en cuanto a la situación inmunovirológica de los pacientes.  
ra lesión en la piel o las mucosas, conocida como chancro De estos, los que padecen VIH tienen mayor probabilidad de  
duro. El fluido seroso de la lesión contiene numerosos tre- recaídas (7,11).  
ponemas, los que son detectados por microscopía de cam-  
Esta enfermedad puede favorecer la transmisión del VIH,  
po oscuro, que es la prueba diagnóstica de elección en esta probablemente a través de la incidencia aumentada de las  
etapa. La fase secundaria comienza al cabo de dos a doce úlceras genitales. Por este motivo, la detección y el trata-  
semanas después del contacto. En los condilomas, el diag- miento de la sífilis pueden ayudar a reducir la transmisión  
nóstico puede hacerse por microscopía de campo oscuro, del VIH. Esta puede presentarse con hallazgos no típicos  
pero en general en este período el diagnóstico es serológi- en pacientes VIH-positivos, como mayor índice de sífilis  
co. Tras la sífilis secundaria, el paciente entra en un período primaria asintomática y proporcionalmente más pacientes  
latente durante el cual el diagnóstico sólo se puede hacer VIH-positivos con enfermedad secundaria. La infección se-  
mediante pruebas serológicas. La sífilis tardía se desarrolla cundaria puede ser más agresiva y hay una mayor tasa de  
en más de un tercio de los pacientes no tratados. Aproxima- afectación neurológica y oftalmológica temprana (7).  
damente el 71% de los pacientes con sífilis tardía presentan  
Según el boletín epidemiológico de Agosto del año 2018  
pruebas no treponémicas reactivas (la prueba de VDRL pre- publicado por el Ministerio de Salud en Argentina, se notifi-  
senta títulos bajos o puede negativizarse), pero las pruebas caron por PT a través del sistema de vigilancia de laboratorio  
treponémicas casi siempre son reactivas (4).  
(SIVILA) un total de 297 casos de sífilis en varones y de 445  
Las pruebas no treponémicas como la VDRL son las úni- en mujeres durante el año 2017. Hasta el mes de Junio de  
cas reacciones útiles en el seguimiento serológico del pa- 2018 se notificaron un total de 147 casos de sífilis en varo-  
ciente, mostrando la caída gradual del título en la curación nes y 256 en mujeres (12).  
o un incremento frente a un tratamiento inadecuado o una  
reinfección.  
En la práctica diaria se percibe un aumento de casos de  
sífilis, por lo tanto se propone evaluar la frecuencia de po-  
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30  
Sífilis: situación entre los años 2014 y 2018 en un hospital de la ciudad de La Plata  
Tabla I. Total de pacientes ingresados al hospital y solicitudes de serología para sífilis. Distribución según sexo.  
SOLICITUDES MUJERES HOMBRES  
AÑO  
INGRESOS AL HOSPITAL  
n°  
% ¹  
1.03  
1.12  
1.27  
1.65  
-
n°  
% ²  
N
% ³  
2
014  
015  
016  
017  
018  
192321  
206389  
186051  
167016  
-
1990  
2305  
2364  
2764  
1611  
1172  
1355  
1385  
1647  
948  
58,89  
58,79  
58,59  
59,59  
58,85  
818  
950  
979  
1117  
663  
41,11  
41,21  
41,41  
40,41  
41,15  
2
2
2
2
ꢀ
1Porcentaje de solicitudes de serología para sífilis respecto del total de ingresos al hospital.  
2
Porcentaje de solicitudes de serología para sífilis en mujeres respecto del total de solicitudes.  
3
Porcentaje de solicitudes de serología para sífilis en hombres respecto del total de solicitudes.  
sitividad de los mismos, analizar la coinfección con el VIH ron al hospital durante el período 2014-2018, se solicitó  
y estudiar la distribución según sexo, servicio solicitante y el registro del total de pacientes en el servicio de Esta-  
rango etario en el periodo comprendido entre enero de 2014 dística.  
y julio de 2018, en el hospital Dr. Rossi de la ciudad de La  
Se elaboraron tablas de contingencia de las variables  
Plata. Se trata de un hospital interzonal general de agudos, nominales, categorizadas por sexo y diagnóstico de sí-  
que atiende una población mayor a 16 años. No cuenta con filis, y se calcularon los coeficientes de Cramer y Pear-  
servicio de maternidad, pero recibe muestras derivadas de son para determinar diferencias significativas con un p  
unidades sanitarias que corresponden principalmente a pa- < 0.05. Para el análisis estadístico se utilizó el programa  
cientes de ginecología/obstetricia.  
InfoStat.  
Materiales y métodos  
Resultados  
Se realizó un estudio retrospectivo longitudinal. Se  
El número de pacientes por año atendidos en el hospital  
recopilaron datos de resultados de serología para sífilis, fluctúa entre 167.016 a 206.389 en los años estudiados,  
coinfección con VIH, sexo, edad y servicio solicitante en mientras que el total de solicitudes para diagnóstico de sí-  
el período entre enero de 2014 y julio de 2018. Los re- filis varían entre 1970 (1.03%), en 2014 a 2764 (1.65%) en  
sultados de la serología para sífilis fueron extraídos del 2017. La cantidad de mujeres y hombres estudiados en-  
sistema informático del laboratorio (LIS), mientras que tre los años 2014 y 2018 se mantienen entre un 58.59% -  
los resultados de la serología para VIH fueron tomados de 58.89% y 40.41% - 41.41% respectivamente. (Tabla I).  
los libros de actas del servicio de Serología.  
No se cuenta con el total de pacientes correspondiente al  
Se incluyeron pacientes mayores de 16 años, ambula- 2018 por tratarse del año en curso.  
torios o internados, que concurrieron al hospital Dr. Rossi,  
La frecuencia de casos positivos de sífilis fue de 68  
con solicitud de estudio para sífilis, con y sin resultados (3,42%), 62 (2,69%), 77 (3,26%), 115 (4,16%) y 88 (5,46%)  
previos de serologías negativas. Se excluyeron pacientes para los años antes mencionados (Figura 1).  
con diagnóstico conocido de dicha enfermedad.  
Por otro lado, los porcentajes correspondientes a pacien-  
El diagnóstico se realizó mediante los algoritmos vi-gen- tes coinfectados con VIH varían entre 10.23% a 22.58%.(Ta-  
tes, los que incluyeron pruebas no treponémicas (VDRL) bla II).  
y pruebas treponémicas (microhemoaglutinación, agluti-  
nación de partículas de gelatina e inmuno-cromatografía) correspondientes a sexo femenino fue de 44%, 18%, 32%,  
6). Los resultados se agruparon en positivos, negativos y 47% y 50% respectivamente. El aumento de esta frecuencia  
falsos positivos para sífilis. Se calculó la frecuencia de posi- en mujeres entre 2015 y julio de 2018 presentó diferencias  
tividad de dicha enfermedad. significativas respecto del sexo masculino, con un p < 0.05  
Se registró el porcentaje de coinfección con VIH. Se (Figura 2).  
En los años estudiados, la frecuencia de casos positivos  
(
calcularon porcentajes de casos positivos y se los cate-  
La distribución de las solicitudes de serología para sífilis  
gorizó según sexo, rango etario y servicio solicitante. En según los servicios médicos se muestra en la Tabla III. Se  
caso de no contar con los datos correspondientes, se los agruparon en la categoría “Otros” a los servicios cuyas soli-  
agrupó dentro de la categoría “sin datos” (SD).  
citudes fueron menores al 2% del total.  
Para evaluar la proporción de solicitudes de serología  
El total de casos positivos para sífilis según el rango etario  
para sífilis respecto al número de pacientes que asistie- muestra el mayor porcentaje, 37%, entre las edades de 16  
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Sífilis: situación entre los años 2014 y 2018 en un hospital de la ciudad de La Plata  
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a 24 años. Si bien, se detectaron casos positivos en todo el  
rango de edades de la población en estudio, un 68% corres-  
ponde a las edades comprendidas entre 16 y 34 años. (Fi-  
gura 3).  
Figura 1.  
Discusión  
Se observó un aumento progresivo de los casos nuevos  
de sífilis en los últimos cuatro años en la población del hos-  
pital Dr. Rossi, principalmente a expensas del predominio de  
casos en mujeres. Es importante resaltar que la población  
estudiada incluyó alrededor del 60% de pacientes de sexo  
femenino, proveniente en su mayoría de ginecología y uni-  
dades sanitarias. En otros estudios se incluye un tipo de po-  
blación diferente, como pacientes de sexo masculino, hom-  
bres que tienen sexo con hombres, reclusos o trabajadoras  
sexuales, por lo que no es posible realizar una comparación  
fiable (2, 3, 5, 21-23). Por otro lado, las solicitudes médicas  
también se incrementaron, lográndose diagnosticar una  
mayor cantidad de pacientes. Con respecto al elevado por-  
centaje de casos positivos en el año 2014, se cree que es un  
valor sobreestimado. Este hecho puede deberse a que pre-  
viamente no disponíamos del sistema informático de labo-  
ratorio y por lo tanto, de los antecedentes de los pacientes,  
razón por la cual se dificultaba la distinción entre los nue-  
vos diagnósticos y los casos de seguimiento. En cuanto al  
porcentaje de coinfección con VIH, es similar al encontrado  
en otros estudios (5, 24-27). En este caso observamos un  
Figura 2.  
1
7,6% de coinfección. Estos resultados muestran un com-  
portamiento fluctuante a lo largo de los años estudiados,  
hecho que no se logró vincular a una causa en particular.  
En cuanto a los servicios médicos, se observó que el ma-  
yor número de solicitudes proviene de clínica médica, der-  
matología, infectología y unidades sanitarias. Se cree que  
puede existir una relación con los motivos de consulta más  
frecuentes reportados por otros autores, como úlceras ano  
ano-genitales y/u orales, estudio de contactos y exantemas  
Figura 3.  
(
5, 21). Puede agregarse que, si bien no se incluyó en este  
estudio la diferenciación entre mujeres embarazadas y no  
embarazadas, se considera que un elevado porcentaje de  
las solicitudes de las unidades sanitarias correspondían al  
control ginecológico del embarazo. Sin embargo, es impor-  
Tabla II. Porcentaje de casos de confección entre sífilis y VIH.  
AÑO  
NUEVOS DIAGNÓSTICOS DE SÍFILIS  
COINFECCIÓN CON VIH  
%
2
014  
015  
016  
017  
018  
68  
62  
9
13,24  
22,58  
19,48  
21,74  
10,23  
17,56  
2
2
2
2
14  
15  
25  
9
77  
115  
88  
Total  
410  
72  
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32  
Sífilis: situación entre los años 2014 y 2018 en un hospital de la ciudad de La Plata  
maticas/serologia/sifilis.pdf  
Tabla III. Porcentaje de solicitudes respecto a los servicios.  
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Abril 2010.  
SERVICIO  
SOLICITANTE  
%
DE SOLICITUDES  
CARDIOLOGIA  
2,86  
29,60  
10,20  
3,23  
CLÍNICA MÉDICA  
DERMATOLOGIA  
GASTROENTEROLOGIA  
GINECOLOGIA  
7,92  
7
8
.
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INFECTOLOGIA  
8,98  
UNIDAD SANITARIA  
S/D Y DESCONOCIDOS  
OTROS*  
17,00  
10,25  
9,96  
4
.
9
1
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sease. Indian J Sex Transm Dis. 1992; 13:71-3.  
ꢀ
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tante tener en cuenta que se contó con un 10% de solicitu-  
des, de las cuales se desconoce el servicio de procedencia.  
Por último, el rango etario donde se detectó el mayor núme-  
ro de casos se encuentra entre 16 y 30 años, coincidente  
con la bibliografía consultada. En la literatura se plantea que  
la sífilis es más frecuente en edades menores a 35 años de-  
bido a que es el periodo con mayor actividad sexual (2, 3,  
1
1
1
1
1
3. Tucker JD, Cohen MS. “China´s syphilis epidemic: epi-  
demiology proximate determinant of spread, and con-  
trol responses”. Curr Opin Infect Dis. 2011; 24:50-5.  
4. Stamm LV. “Global Challenge of antibiotic-resistant Tre-  
ponema pallidum”. Antimicrob Agent Chemother. 2010;  
2
8-31).  
Por lo tanto, se llega a la conclusión de que la frecuencia  
de positividad de sífilis aumentó significativamente en este  
hospital en el período estudiado, principalmente a expensas  
del sexo femenino. El porcentaje de coinfección con VIH fue  
de 17,56%. Se recibieron solicitudes de todos los servicios  
y de unidades sanitarias, siendo los principales Clínica Mé-  
dica, Dermatología e Infectología. El rango etario donde se  
detectó el mayor número de casos se encuentra entre los  
5
4: 583-9.  
5. Mohammed H, Mitchel H, Sile B, Duffell S, Nardone A,  
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