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EDITORIAL
As time goes by
(Según pasan los años...)
Trabajo en un hospital interzonal de agudos de la provincia tología totalmente automático de 22 parámetros.
de Buenos Aires hace muchos años. Dado el ritmo acelerado y Hacíamos también “anticuerpos de tejido”, lo que implicaba
exhaustivo que implica trabajar en el ámbito de la salud, raras preparar las improntas para determinar por inmunofluorescen-
veces uno se detiene a pensar qué ha sucedido todo este tiem- cia, entre otros, los anticuerpos antinúcleo. Se mataba una rata,
po hasta que ocurre algo que lo descoloca a uno de la habituali- se le extraía el estómago, el hígado y el riñón, y con ellos se pre-
dad y la costumbre del día a día. En mi caso, sucedió al conver- paraban las improntas. Hoy, estos autoanticuerpos se realizan
sar con las residentes de primer año, que desconocían cómo utilizando como soporte improntas de HEP 2 comerciales (obte-
era el trabajo en nuestro laboratorio hace 30 años. Mientras nidas por cultivo celular de un tipo particular de células tumora-
ellas apenas podrían creer nuestro relato, nosotras vimos les), que permite visualizar distintos tipos de patrones e incluso
como a través de una película la gran cantidad de cambios que las metafases. El microscopio con el que contábamos, utilizaba
ocurrieron en nuestro trabajo diario. Algunos de estos cambios lámpara de mercurio. El actual posee iluminación por LED.
son los que cito a continuación.
Para los proteinogramas electroforéticos, se realizaba elec-
En la mesa de entrada, el ingreso de los pacientes se hacía troforesis de zona, utilizando como soporte acetato de celulosa
en forma totalmente manual. A partir de la orden médica se gelatinizado. Hoy realizamos ese estudio por electroforesis ca-
transcribían los datos del paciente en tantas órdenes como pilar, un método automatizado, con mucha más sensibilidad y
tubos fueran necesarios y estas se enroscaban en los tubos especificidad.
que luego se procesaban en cada sección. Hoy contamos con
Para determinar anticuerpos contra el virus de HIV, rea-
un sistema informático que permite dar turnos, el ingreso de lizábamos la aglutinación de partículas de gelatina. Hoy, lo
las órdenes y la obtención de etiquetas con el código de barras. determinamos por método de ELISA de cuarta generación
Gracias a las interfaces con los distintos instrumentos, los da- totalmente automatizado. También, determinamos la carga
tos se transfieren directamente al LIS.
viral (real time) por biología molecular. Los CD 4 para el moni-
En el sector de química, las distintas determinaciones (glu- toreo de los pacientes, se realizaban haciendo un gradiente
cosa, urea, etcétera) se realizaban en forma manual (una por de Ficoll-Hypaque para separar los linfocitos, luego se realiza-
una) por métodos colorimétricos. Usábamos la técnica de ban improntas y, finalmente, se observaban al microscopio de
Kunkel y Arhens para determinar lípidos totales. Las nuevas inmunofluorescencia. Hoy, para analizar las subpoblaciones
generaciones de bioquímicos seguramente no saben de qué celulares, se utiliza la citometría de flujo.
se trata esta pieza arqueológica de museo, que sirviéndome
En endocrinología, se realizaban determinaciones por RIA
de la escala turbidimétrica de Shank-Hoagland con la fórmula (radio inmunoensayo). Hoy se efectúan de forma automatiza-
Unidades S-H x 16,6 + 267 = mg / 100 de Lípidos Totales, nos da por quimioluminiscencia.
permitía informar los lipidos totales que formaban parte del he-
Muchas cosas cambiaron y otras no. Entre las que no cam-
patograma. Las primeras enzimas cinéticas con lectura en UV biaron, se encuentra nuestra misión que consiste en entregar,
se realizaban midiendo la cinética de la reacción con cronóme- a través de los análisis clínicos, información clínicamente útil,
tro, que permitía ver el delta de absorbancia que era proporcio- oportuna y confiable para el diagnóstico, la prevención, el con-
nal a la concentración de la enzima. Hoy este sector está total- trol de evolución y el tratamiento de los individuos, la importan-
mente automatizado y utiliza un analizador de química clínica cia y la necesidad de la presencia del bioquímico en el laborato-
y electrolitos que emplea múltiples tecnologías: colorimetría, rio. Tampoco cambiaron muchos de nuestros “karmas” diarios,
cinética, turbidimetría, potenciometría ICT. Tiene un rendimien- como los problemas de infraestructura, los pedidos médicos re-
to de 1.200 test/hora. Posee un amplio programa de Control de petidos y excesivos, entre muchas otras “delicias” del día a día.
Calidad, incluido análisis automático de Leyes de Westgard.
As time goes by (Según pasan los años….,
Realizábamos contrainmuno electroforesis para determinar como en el conocido film “Casablanca”, 1942), fuimos automa-
el antígeno de superficie de la hepatitis B. Esta es una técnica tizándonos, incorporando nuevas tecnologías, disminuyendo
de precipitación, totalmente manual. Hoy realizamos la detec- los coeficientes de variación (CV), incorporando nuevas her-
ción del antígeno por un método totalmente automatizado, con ramientas de gestión, tratando de mantener siempre nuestra
alta sensibilidad y especificidad.
habilidad de aprovechar al máximo lo existente, disminuir las
En el sector hematología, el hematocrito se realizaba con debilidades, apostando a la calidad continua, el buen ambiente
la técnica de macro hematocrito. Los glóbulos blancos se con- de trabajo, la interdisciplina y el crecimiento profesional conti-
taban en la cámara de Neubauer. La fórmula leucocitaria se nuo. Entendiendo que el paciente es nuestra razón para estar
realizaba exclusivamente contado las células en el extendido en el hospital.
coloreado. Actualmente, contamos con un analizador de hema-
Dra. Isabel Desimone
ByPC 2014;78(1): 9