Valoracion nutricional al en pacientes con cáncer de esófago, estómago y colorrectal  
37  
TRABAJO ORIGINAL  
Valoración nutricional al en pacientes con cáncer de  
esófago, estómago y colorrectal  
1
2
2
Casabarien, Octavio ; Fabios, Elise ; Slobodianik, Nora Haydée *  
1
Servicio de Gastroenterología, Hospital Carlos G. Durand. Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina.  
Cátedra de Nutrición, Facultad de Farmacia y Bioquímica, Universidad de Buenos Aires (UBA). Ciudad Autónoma de Buenos  
Aires, Argentina.  
2
Contacto: Nora Slobodianik. E-mail: nslobo@ffyb.uba.ar o nslogu@yahoo.com.ar  
Resumen  
Introducción: La desnutrición es una de las complicaciones más frecuentes en los pacientes oncoló-  
gicos, su prevalencia es de un 15-20% al tiempo del diagnóstico y se incrementa hasta un 80-90% en  
los casos de enfermedad avanzada. Objetivos: evaluar el estado nutricional en pacientes adultos con  
cáncer de esófago, estómago y colorrectal (CCR) de reciente diagnóstico, sin tratamiento oncológico  
previo. Efectuar comparaciones según el órgano y el estadio oncológico a través del examen clínico,  
parámetros antropométricos y parámetros bioquímicos. Material y métodos: Se seleccionaron 32 pa-  
cientes de ambos sexos (18 - 80 años), con reciente diagnóstico de carcinoma de esófago, estómago  
y colorectal (CCR), sin vincularse al tipo ni grado histológico, asistidos en el Servicio de Gastroente-  
rología del Hospital Carlos G. Durand. Se determinó el peso (Kg) y la talla (m) calculándose el Índice  
de Masa Corporal (IMC, peso/talla2). Se extrajo sangre y en el plasma separado por centrifugación se  
determinaron: albúmina, transtiretina (TTR), transferrina, ApoB, C3c y C4c por inmunodifusión radial  
sobre placas (Diffuplate, Biocientifica SA, Binding Site,UK). Resultados: Se observa una disminución  
estadísticamente significativa en los niveles de transferrina, ApoB, C4c y TTR, al comparar los resulta-  
dos con los valores de referencia (VR) (test de Dunnet). Esto sugeriría desequilibrios nutricionales en  
la población estudiada, con aumento en los niveles de la albúmina que podría deberse a un estado de  
hemoconcentración, siendo el Índice de Masa Corporal compatible con un adecuado estado nutricio-  
nal. Conclusiones: Los parámetros bioquímicos muestran una clara diferencia entre los pacientes con  
CCR y los pacientes con cáncer de estómago y esófago, indicando que estos dos últimos grupos están  
con mayor compromiso nutricional, lo cual a priori llevaría a implementar una conducta más enérgica  
y rápida a la hora de realizar una suplementación nutricional para afrontar de la mejor manera el posi-  
ble tratamiento quirúrgico u oncológico.  
PALABRAS CLAVES: parámetros bioquímicos- valoración nutricional- Cáncer de esófago-cáncer de  
estómago-cáncer colorectal-  
Introduction: Malnutrition in patients suffering colorectal, esophageal or stomach cancer has been  
scarcely studied. Inadequate nutrient intake is probably the principal factor. Objective: To evaluate  
the nutritional status of patients at the beginning of the specific treatment through the use of  
anthropometric and biochemical parameters. Material and Methods: Body weight (w, kg), height (h,  
m) and Body Mass Index (BMI) (w/h2, kg/m2) were determined in 32 adult patients who attended the  
Service of Gastroenterology of Carlos G. Durand Hospital, Buenos Aires, Argentina. Blood samples were  
collected from fasting patients. Specific plasma protein fractions potentially useful for nutrition studies  
Abstract  
(albumin, transthyretin (TTR), transferrin, C3c, C4c and Apo lipoprotein B (ApoB)) were measured by  
single radial immunodiffusion technique on agar gel layers (Diffu-Plate Biocientífica S.A., Argentina and  
Binding Site, UK). Results: We observed a statistically significant decrease in the plasma concentration  
of transferrin, apoB, C4c and TTR when data were compared with reference values (Dunnett’s test).  
This behavior suggests that the patients studied present nutritional disorders, with an increase in  
plasma albumin which points out to a hemoconcentration status. The BMI was compatible with an  
adequate nutritional status. Conclusions: The biochemical markers showed differences between  
patients with different types of cancer; patients suffering esophageal or stomach cancer seemed to  
present a profound depressed nutritional status.  
ISSN 1515-6761 Ed. Impresa  
ISSN 2250-5903 Ed. CD-ROM  
Código Bibliográfico: RByPC  
Fecha de Recepción:  
0
9/12/2015  
Fecha de Aceptación:  
0/04/2016  
Key-words: colorectal cancer - esophageal cancer - stomach cancer - nutritional evaluation - biochemi-  
cal parameters  
2
ByPC 2016;80(3):37-41.  
38  
Valoracion nutricional al en pacientes con cáncer de esófago, estómago y colorrectal  
Introducción  
da a la medicina preventiva. En el área clínica el objetivo es  
La desnutrición es una de las complicaciones más frecuentes la obtención de un perfil bioquímico, que permita diseñar e  
en los pacientes oncológicos, su prevalencia es de un 15-20% implementar una terapia de rehabilitación nutricional que se  
al tiempo del diagnóstico y se incrementa hasta un 80-90% en adapte a las necesidades específicas del individuo.  
1
los casos de enfermedad avanzada . Esta condición puede El objetivo general de este trabajo es evaluar el estado nutri-  
resultar en una hospitalización más prolongada, disminución cional en pacientes adultos con cáncer de esófago, estómago  
de la respuesta a las terapias, un aumento de complicaciones y colorrectal de reciente diagnóstico, sin tratamiento onco-  
en los procedimientos de terapia y cirugía, escasa supervi- lógico previo y efectuar comparaciones según el órgano y el  
2, 3  
vencia y mayores costos de atención  
.
estadio oncológico, a través del examen clínico, parámetros  
Existen dos modelos diferentes para explicar el desarrollo antropométricos, y parámetros bioquímicos.  
de la desnutrición en las enfermedades malignas: el primero Dentro de los parámetros bioquímicos se medirán las con-  
entiende que la enfermedad puede conducir a una reducción centraciones plasmáticas de albúmina, transtirretina (TTR),  
de la ingesta, por ejemplo a causa de la estenosis del tracto transferrina, ApoB, C3c y C4c, cuyo descenso por debajo de  
gastrointestinal (disfagia, saciedad precoz, síndrome pilóri- los valores de referencia apuntan a una clara deficiencia nu-  
co), del malestar general, de alteraciones del gusto y/o pér- tricional (principalmente proteica).  
dida del apetito. Además la alteración de la motilidad por la Este estudio intenta aportar herramientas que permitan es-  
masa tumoral puede contribuir a padecer náuseas y vómitos tablecer cuales pacientes (según localización de carcinoma y  
reduciendo aún más la ingesta de nutrientes. Esta condición estadio) tienen mayor compromiso nutricional y por lo tanto  
se denomina anorexia y puede ser agravada por los efectos poder efectuar, según el caso, un plan de apoyo nutricional de  
4,5  
secundarios del tratamiento  
El segundo modelo se caracteriza por la liberación de recepto-  
.
mayor o menor intensidad.  
res endógenos o productos del tumor que conducen a la des- Materiales y métodos  
nutrición. A esto se suma los cambios en el apetito debido a El trabajo se desarrolló en el Servicio de Gastroenterología del  
los efectos centrales de citoquinas y péptidos tumorales6,7  
.
Hospital Carlos G. Durand entre enero 2015 y abril 2016. El  
Se observa que la desnutrición es severa en pacientes con diseño fue de tipo descriptivo-corte transversal.  
cáncer de esófago y estómago, mientras que en pacientes Se seleccionaron pacientes con reciente diagnóstico de car-  
con cáncer colorrectal es menor. Esta diferencia estaría dada cinoma de esófago, estómago y colon/recto, sin importar el  
principalmente por el efecto de masa y la consecuente anore- tipo ni grado histológico. Se incluyeron pacientes de 18 a 80  
8
xia que caracterizan a dichos tumores .  
años de ambos sexos (n=32). Se excluyeron aquellos que  
La evaluación nutricional ha sido definida como la interpreta- hubiesen realizado algún tipo de tratamiento ya sea quirúr-  
ción de información obtenida a partir de parámetros dietéti- gico u oncológico por dicha patología de base y aquellos con  
cos, bioquímicos, clínicos y antropométricos. Se utiliza para alguna patología sistémica que provocase desnutrición pre-  
determinar el estado de nutrición del paciente y planear la via evidente (cirrosis, insuficiencia renal crónica en diálisis,  
9
apropiada intervención nutricional . El objetivo de una eva- diabetes descompensada).  
luación nutricional en pacientes oncológicos es identificar si En cada paciente se evaluaron parámetros antropométricos,  
el sujeto está desnutrido o en riesgo de estarlo, si presenta bioquímicos y finalmente una valoración global subjetiva ge-  
complicaciones nutricionales por el sitio de tumor y por los nerada por el paciente (VGS-GP), donde se toma en cuenta la  
tratamientos empleados (cirugía, radioterapia y quimiotera- pérdida de peso al mes y a los 6 meses, síntomas y comorbi-  
10  
pia)  
lidades asociadas, calidad y tipo de ingesta, capacidad fun-  
Existe suficiente evidencia científica que una intervención cional, etc. La misma arroja un resultado numérico, a mayor  
.
14-17  
nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicacio- número, mayor es el compromiso nutricional  
nes de la malnutrición, mejorar tanto la calidad de vida como Se determinó el peso (Kg) y la talla (m) calculándose el Índi-  
.
18  
el inicio, la tolerancia y la respuesta al tratamiento y acortar la ce de Masa Corporal (IMC, Peso/Talla2) . Se extrajo sangre  
11,12  
estancia hospitalaria  
. Por lo tanto, estaría justificada una y en el plasma separado por centrifugación se determinaron:  
evaluación del estado nutricional para detectar los pacientes albúmina, TTR, transferrina, ApoB, C3c y C4c, por inmunodifu-  
que sufren desequilibrios nutricionales o que están en riesgo sión radial sobre placas (Diffuplate, Biocientifica SA, Binding  
1
9-22  
de padecerlos con el fin de iniciar un adecuado tratamiento Site,UK )  
. La toma de muestra de sangre se realizó en el  
13  
nutricional lo más precozmente posible  
.
hospital Durand, previa firma de consentimiento informado  
La escasa bibliografía que surge del análisis del estado nu- y posteriormente enviada para su procesado a la Cátedra de  
tricional de pacientes con cáncer gastrointestinal no está Nutrición, Facultad de Farmacia y Bioquímica, UBA.  
actualizada y no se encuentran trabajos en la literatura rea- Los pacientes se agruparon, según el órgano afectado y el  
lizados en América Latina. Por otra parte, los métodos bioquí- estadio de la enfermedad determinado en la 7° edición de la  
micos en los estudios de nutrición, se utilizaron inicialmente American Joint Committee on Cancer, dicotomizando las va-  
para detectar estados de deficiencias subclínicas y su impor- riables a estadio temprano (I y II) y avanzado (III y IV).  
tancia creciente se debe a la trascendencia que se le brin- Los resultados fueron procesados estadísticamente a través  
ByPC 2016;80(3):37-41.  
Valoracion nutricional al en pacientes con cáncer de esófago, estómago y colorrectal  
39  
del test de Dunnet y test de t.  
Los niveles plasmáticos de las fracciones proteicas determi-  
nadas en la población estudiada y sus respectivos valores de  
referencia se presentan en la Tabla II.  
Resultados  
Se observa al comparar los resultados con los valores de re-  
En la figura 1 se presenta la distribución de los pacientes se- ferencia (VR) (test de Dunnet) una disminución estadística-  
gún ubicación del cáncer.  
mente significativa de los en los niveles de transferrina, ApoB,  
C4c y TTR, lo cual sugerirían desequilibrios nutricionales en la  
población estudiada, con aumento global de la albúmina la  
cual podría deberse a un estado de hemoconcentración.  
En la Tabla III, se presentan los resultados de las fracciones  
plasmáticas según patología y sus respectivos VR  
Figura 1: Distribución de los pacientes según  
ubicación del cáncer  
Se observa disminución estadísticamente significativa en los  
valores de TTR en los tres grupos. El grupo con cáncer de es-  
tómago y el de esófago presentan concentraciones inferiores  
en ApoB y C4c, respectivamente.  
Teniendo en cuenta que el grupo de pacientes con cáncer  
colorrectal presenta el mayor número de casos, se analizó si  
hubo diferencia en los niveles de proteínas plasmáticas es-  
tudiadas entre los estadios temprano y avanzado (Tabla IV)  
Se observa disminución estadísticamente diferente (test de  
t) entre los niveles plasmáticos de Transferrina y TTR en el  
grupo de cáncer en estadio avanzado al comparar con el es-  
tadio temprano.  
Debido al bajo número de pacientes en los grupos de cáncer  
de esófago y estómago no se pudo realizar la comparación  
entre los estadios tempranos y avanzados.  
En la tabla I se presentan las características de los pacientes De acuerdo a los hallazgos obtenidos consideramos de inte-  
estudiados (Ver Tabla I).  
rés analizar el porcentaje de pacientes de cada patología que  
Se observa un claro aumento de la VSG de los pacientes con presentaron valores plasmáticos de las fracciones estudia-  
patología gástrica y esofágica, en comparación de la patolo- das por debajo de sus respectivos rangos de referencia (Ta-  
gía colorectal.  
bla V).  
Tabla 1: Características de los pacientes estudiados, según patología  
CCR  
CA  
CA  
Estómago  
Esófago  
Nº Pacientes  
18  
7
7
EDAD x±DE (max y min)  
IMC x±DE (max - min)  
Estadio Temprano (Nº)  
Estadio Avanzado(Nº)  
VSG-GP (x±DE) (max y min)  
61,27±14,68 (80 - 28)  
62,57±12,93 (80 - 43)  
70,14±5,58 (80 - 64)  
25,94±4,44 (35,8 - 19)  
23,2±5,45 (32 - 17)  
25,2±5,32 (33 – 19,5)  
13  
1
3
5
6
4
8,77±6,52 (26 – 1)  
18±6,48 (26 - 7)  
16,57±6,94(28 - 8)  
Tabla 2: Niveles plasmáticos de las fracciones proteicas determinadas en la población estudiada y sus respectivos  
valores de referencia  
ALB  
TRANSF  
ApoB  
C3c  
C4c  
TTR  
g/dL  
mg/dL  
(mg/dL)  
(mg/dL)  
(mg/dL)  
(mg/dL)  
4
±
,64 (*)  
0.41  
242,1 (*)  
±86,1  
83,6 (*)  
±51,1  
130,6  
±42,7  
26,8 (*)  
±10,9  
19,1 (*)  
±9,4  
Población total  
VR  
4.07  
289  
±49  
105  
±29  
135  
±27  
34  
±11  
33  
±11  
±0.5  
ꢀ
X±DE, (*) p<0.01  
ByPC 2016;80(3):37-41.  
40  
Valoracion nutricional al en pacientes con cáncer de esófago, estómago y colorrectal  
Tabla 3: Niveles plasmáticos de las fracciones proteicas según patología y sus respectivos VR  
GRUPO  
COLORECTAL  
g/dL)  
ESTOMAGO  
g/dL)  
ESOFAGO  
g/dL)  
VR  
Alb  
Transf  
ApoB  
C3c  
C4c  
TTR  
90.7±  
57.0  
133.8  
±38,7  
27.3  
±11.4  
18.8±  
8.8 (*)  
(
64.6±  
39.1(*)  
138,5  
±39.2  
28.5±  
11.9  
19.8  
±9.9(*)  
(
99.4±  
46.7  
130.1  
±44.4  
22.4±  
11.8(*)  
17.2  
±13.4(*)  
(
4
.07±0.5  
289±49  
105±29  
135±27  
34±11  
33±11  
(g/dL)  
ꢀ(*) X±DE; * p<0.02.  
Tabla 4: Concentración de las fracciones plasmáticas según estadio en el grupo CCR  
ALB  
g/dL  
Transf  
mg/dL  
ApoB  
mg/dL  
C3c  
mg/dL  
C4c  
mg/dL  
TTR  
mg/dL  
GRUPO  
9
5
5.4±  
137.8  
±29,7  
28.7  
±11.9  
38.3±  
11.5  
Colorectal Temprano  
Colorectal Avanzado  
5
7.5  
8.7±  
7.6  
117.9  
±72.0  
25.04±  
9.6  
14.3  
±9.9(*)  
5
ꢀX±DE. *p<0.05.  
Tabla 5: Porcentaje de pacientes de cada grupo con valores por debajo del rango de referencia.  
FRACCIÓN  
Albúmina (< 3,57 g/dL)  
Transferrina (< 227 mg/dL)  
ApoB (< 76 mg(dL)  
C3c (< 108 mg/dL)  
C4c (< 15 mg/dL)  
GRUPO COLORECTAL  
GRUPO ESTOMAGO  
16.7%  
GRUPO ESOFAGO  
21.5%  
33.3%  
40%  
25%  
71.4%  
42.8%  
42.8%  
33.3%  
50%  
42.8%  
50%  
12.1%  
6.6%  
14.2%  
14.2%  
TTR (< 19.5mg/dL)  
67%  
72%  
Conclusiones y discusión  
mejor manera el posible tratamiento quirúrgico u oncológico.  
En primer lugar cabe destacar que la prevalencia de cada pa- Es de interés señalar que un comportamiento similar, en  
tología oncológica gastrointestinal que se observa en el Ser- cuanto al perfil de proteínas plasmáticas, se observó en un  
13,24  
vicio de Gastroenterología del Hospital Carlos G..Durand es grupo de pacientes con cáncer de cabeza y cuello  
Al analizar el rango de IMC entre los pacientes con cáncer co-  
.
23  
muy similar a la observada a nivel nacional  
.
Del análisis de los datos clínicos obtenidos, es que al momen- lorectal en los estadios temprano y avanzado, no se observa  
to del diagnóstico ninguno de los tres grupos presenta IMC diferencias entre ellos (19-35.9 vs 19.6-30, respectivamen-  
por debajo de 18,5, los que nos habla de un Índice de Masa te), esto se presenta junto a niveles séricos de TTR por debajo  
Corporal compatible con adecuado estado nutricional; de to- del rango de referencia; se debe señalar que un 25% de pa-  
dos modos es de interés señalar que algunos pacientes mos- cientes del estadio temprano presentan valores superiores  
traron valores de este índice compatibles con sobrepeso, que compatible con un estado inflamatorio.  
indicaría distorsión en su patrón alimentario.  
Por otra parte, 50 % de pacientes en estadio avanzado y 10%  
Tanto de los parámetros bioquímicos (Tabla V) como de los de estadio temprano presentan niveles de transferrina sérica  
puntajes obtenidos de la VSG (Tabla I), surge una clara dife- inferiores a 200 mg/dl, mientras que la concentración de C3c  
rencia entre los pacientes con CCR y los pacientes con cáncer y C4c se encuentra dentro de rango de referencia en el esta-  
de estómago y esófago, indicando que éstos dos últimos gru- dio temprano y un 35% y 20% respectivamente por debajo, en  
pos presentan mayor compromiso nutricional, lo cual a priori el estadio avanzado.  
llevaría a implementar una conducta más enérgica y rápida Del análisis global de los resultados observados, se demues-  
a la hora de realizar un apoyo nutricional para afrontar de la tra la importancia de incluir en la evaluación nutricional de  
ByPC 2016;80(3):37-41.  
Valoracion nutricional al en pacientes con cáncer de esófago, estómago y colorrectal  
41  
pacientes con cáncer la determinación de proteínas específi-  
cas que permitirán el seguimiento de los mismos en cuanto al  
desnutrición en pacientes con neoplasia digestiva previa  
cirugía. Nutr Hosp 2008; 23 (1): 46-53.  
tratamiento específico implementado (cirugía, quimio-radio- 11- Planas Vilá. Importancia de la nutrición en el paciente qui-  
terapia, farmacológico) y el apoyo nutricional. El apoyo nutri- rúrgico. Barcelona: Novartis Consumer Health S.A; 2003.  
cional deberá ser personalizado, ajustado a las necesidades 12- Cerezo L. Diagnóstico del estado nutricional y su impacto  
de nutrientes al momento del diagnóstico y sería necesario el  
control periódico de su eficacia a través de la evaluación del  
estado nutricional.  
en el tratamiento del cáncer. Oncología 2005; 28(3):29-  
134.  
13- Casbarien O, Cresta P, Silva C, Feliu MS, Badía A, López  
Delgado N, Navigante A, Slobodianik N. Specific nutritio-  
nalsupplement (Supportan®) in the supportive care of  
the radio-chemotherapy treatment of head and neck can-  
cers: Biochemical parameters. Preliminary study. Journal  
Endocrine Metabolic and Immune disorders-Drug Targets  
(EMID-DT) Vol 13 (4):348-350.  
Agradecimientos  
Los autores agradecen a la Secretaria de Ciencia y Téc-  
nica de la Universidad de Buenos Aires, Subsidio Código  
20020100100044 y a Biocientifica SA por la provisión de las  
placas Diffu-plate.  
14- Destky AS, McLaughlin RJ, Baker JP, Johnston N,  
Whittaker S, Mendelson RA, Jeefeebboy KN. What is sub-  
jective global assessment of nutritional status? J Paren-  
ter Enteral Nutr 1987; 11 (1): 8-13.  
Referencias bibiográficas  
1- Sánchez-Lara K, Turcott J, Sosa-Sánchez R, Green-Renner  
D. Evaluación nutricional en cáncer. Revista de Endocrino- 15- Ottery FD: Patient-Generated Subjective Global As-  
logía y Nutrición 2008; 16(4): 165-171.  
- Gómez Sánchez MBG, Garcia- Talavera Espín NVG, Sán-  
chez Álvarez CS, Zomeño Ros AIZ, Hernández MN, Gómez  
sessment. En: The Clinical Guide to Oncology Nutrition,  
Ed. PD McCallum & CG Polisena, pp 11 – 23. Chicago: The  
American Dietetic Association. (2000)  
2
Ramos MJG, Parra Baños P, González Valverde FM. Apoyo 16- Plasencia HD, Fernandez SF. Subjective nutritional as-  
nutricional perioperatorio en pacientes con neoplasia co-  
lorectal. Nutr Hosp 2010; 25 (5) : 797-805.  
sessment and short-term prognosis. Journal of Nutritio-  
nal Medicine 1991, 2: 151-163.  
3- Thoresen L, Fjeldstad I, Krogstad K, Kaasa S, Falkmer UG. 17- Bauer J, Capra S, Ferguson M. Use of the scored patient-  
Nutritional Status of Patients with Advanced Cancer: The  
Value of Using the Subjective Global Assessment of Nu-  
tritional Status as a Screening Tool. Palliative Medicine  
generated subjective global assessment (PGSGA) as a  
nutrition tool in patients with cancer. Eur J Clin Nutr 2002,  
56: 779-785.  
2
002; 16 (1): 33-42.  
18- WHO. Physical status: the use and interpretation of  
anthropometry. Geneva. WHO-OMS, 1995: 460.  
4
5
- Ockenga J, Valentini L. Review article: anorexia and ca-  
chexia in gastrointestinal cáncer. Aliment Pharmacol Ther 19- Mancini G, Carbonara AO , Heremans GF. Immunochemi-  
2005; 22 (7): 583–594.  
cal quantitaiton of antigen by single radial immunodiffu-  
sion. Immunochemistry 1965, 2: 235–254.  
- Pedro Lopes J, de Castro Cardoso Pereira PM, dos Reis Bal-  
tazar Vicente AF, Bernardo A, de Mesquita MF. Nutritional 20- Feliu MS & Slobodianik NH Valores de referencia de frac-  
status assessment in colorectal cancer patients. Nutr  
Hosp. 2013; 28 (2):412-418.  
ciones séricas específicas en adultos. XXVII Acta Bioquim  
Clin Latinoam 1993, 519–520.  
6- Schwartz MW, Woods SC, Porte D Jr, Seeley RJ, Baskin DG. 21-Ingenbleek Y, de Nayer P,de Vissher M.Albumin,Transferrin  
Central nervous system control of food intake. Nature  
000; 404 (6778):661-71.  
- Navigante A, Cresta Morgado P, Casbarien O, López Delga-  
and the Thyrosine-binding Prealbumin / Retinol Binding  
Protein (TB-PA-RBP)complex in assessment of malnutri-  
tion. Clin Chim Acta 1975:63:61  
2
7
do N, Giglio R, Perman M. Relationship between weakness 22-Guiro AT, Sall MG. Transthyretine et Apolipoproteins A et  
and phase angle in advanced cancer patients with fati-  
gue. Support Care Cancer (2013) , 21:1685–1690  
- Grosvenor M, Bulcavage L, Chlebowski RT. Symptoms po-  
tentially influencing weight loss in a cancer population.  
B au cours de la malnutrition proteino- energetique des  
enfants senegalais. En : Alimentation et nutrition dans les  
pays en developpement. .Karthala-ACCT,Aupefelt,Paris  
p-304-309, 1991.  
8
Correlations with primary site, nutritional status, and che- 23-Instituto Nacional del Cancer. Cáncer colorrectal en la Ar-  
motherapy administration. Cancer 1989; 63 (2): 330–4. gentina. Informe final diciembre 2011.  
- Oates J, Clark JR, Read J, Reeves N, Gao K, O’Brien CJ. 24-Casbarien O, Cresta P, Silva C, Feliu MS, Badía A., López  
9
Integration of prospective quality of life and nutritional  
assessment as routine components of multidisciplinary  
care of patients with head and neck cancer. ANZ J Surg  
Delgado N, Perman M, Navigante A, N. Slobodianik. N Bio-  
chemical parameters in patients suffering from head and  
neck cancer. Effect of nutritional support. Preliminary  
study. (2013) Proceedings of the Nutrition Society, Volu-  
me 72, Issue OCE1, E1.  
2008; 78 (1-2): 34-41.  
1
0- Cid-Conde L, Fernández-López T, Neira-Blanco P, Arias-  
Delgado J, Varela-Correa JJ, Gómez FF. Prevalencia de  
ByPC 2016;80(3):37-41.