Parasitosis en la población asistida en el HIGA “Evita” Lanús. Situación actual  
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TRABAJO ORIGINAL  
parasitosis en la ꢀoblación asistida en el HIGA “Evita”  
Lanús. Situación actual  
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Grossi, Omar ; Mancini, María Luz ; Arias, Liliana Eugenia ; Racero, Laura  
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Residencia Bioquímica clínica, Hospital Interzonal General de Agudos Evita de Lanús, Lanús, Provincia de Buenos Aires, Argentina.  
Bioquímica del sector de Parasitología, Hospital Interzonal General de Agudos Evita Lanús, Lanús, Provincia de Buenos  
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Aires, Argentina.  
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Jefa de residentes, Hospital Interzonal General de Agudos Evita de Lanús, Lanús, Provincia de Buenos Aires, Argentina.  
Contacto: Omar Darío Grossi. E-mail: omardgrossi@gmail.com  
Resumen  
Las parasitosis continúan siendo un grave problema en la salud pública, puesto que, están estrechamen-  
te asociadas a la edad y al estado de higiene público. Por lo tanto, la incidencia y la prevalencia de parasitosis  
se han tomado como indicadores del estado de salud de la población en distintos contextos. El objetivo de  
este trabajo fue determinar la prevalencia de parasitosis en muestras remitidas a este hospital desde enero  
de 2015 a junio de 2016, según grupo etario, frecuencia y tipo de parásitos intestinales y no intestinales.  
Se realizó un estudio retrospectivo en la población asistida en la institución, utilizando los registros de las  
muestras procesadas en el sector de parasitología. De las 413 muestras de materia fecal, 188 resultaron  
positivas siendo la prevalencia total de 45,52 %. La distribución por grupo etario fue: 1 - 11 años: 132, 12  
-
16:18, mayor a 16:38. El tipo y frecuencia de parásitos fue Blastocystis spp.: 95, Giardia lamblia: 53, Ente-  
robius vermicularis: 45, Dientamoeba fragilis: 23, Entamoeba coli: 14, Ascaris lumbricoides: 11, Endolimax  
nana: 8, Entamoeba histolytica / dispar: 3, Cryptosporidium spp.: 3, Strongyloides stercoralis: 1. Determina-  
ción de Ac. anti Toxocara canis / cati: 1 - 16 años: Reactivo(R): 17, No Reactivo(NR): 5; Mayor 16: R: 3, NR: 3.  
El porcentaje de positividad para Ac. antiToxocaracanis/cati fue de 71,42%. La búsqueda de Trypanosoma  
cruzi resultó negativa en todas las muestras. En una muestra de esputo / vómica, se observaron ganchos  
de Echinococcus spp. Se diagnosticó Larva de Dermatobia hominis en dos ejemplares remitidos. Los datos  
obtenidos son coincidentes con la bibliografía. Es de destacar la importancia de conocer la sintomatología de  
los pacientes, sus datos epidemiológicos, estado nutricional e inmunitario, para poder seleccionar el tipo de  
muestra y conservación adecuada, y aplicar la correcta metodología optimizando así el diagnóstico.  
Palabras clave: parasitosis, prevalencia, grupo etario, salud pública, Lanús.  
Parasitic diseases continue to be a serious public health problem, being closely related both  
to the age of the patient and public health. Therefore, the incidence and prevalence of parasitosis  
have been taken as indicators of the health status of the population in different contexts. The aim of  
this study was to determine the prevalence of parasitosis in samples sent to the hospital (Hospital  
Interzonal General de Agudos “Evita”, Buenos Aires, Argentina) from January 2015 to June 2016,  
according to the age group and frequency and type of intestinal and non-intestinal parasites.  
A retrospective study of the population assisted at our institution was made, using the records of samples  
processed at the Parasitology Department. A total of 188 of the 413 fecal samples studied were positive.  
The distribution by age group was: 1 - 11 years old: 132, 12 - 16 years old: 18, older than 16: 38. The type  
and frequency of parasites were Blastocystis spp.: 95, Giardia lamblia: 53, Enterobius vermularis: 45,  
Dientamoeba fragilis: 23, Entamoeba coli: 14, Ascaris lumbricoides: 11, Endolimax nana: 8, Entamoeba  
Histolytica / dispar: 3, Cryptosporidium spp.: 3, and Strongyloides stercoralis: 1. The determination of the  
anti Toxocara canis / cati antibody was as follows: 1 - 16 years old: 17 Reactive and 5 Non-Reactive; older  
than 16: 3 Reactive and 3 Non-Reactive. All the samples were negative for Trypanosoma cruzi. Echinococcus  
spp hooks were observed in a sputum / vomit sample. Dermatobia hominis larvae were identified in two of  
the samples. The data obtained coincide with the bibliography. To select the type of sample and adequate  
conservation, and apply the correct methodology to optimize the diagnosis, it is important to know the signs  
and symptoms of the patients, their epidemiological data, and nutritional and immune status.  
Abstract  
ISSN 1515-6761 Ed. Imꢀresa  
ISSN 2250-5903 Ed. CD-ROM  
Código Bibliográfico: RByPC  
Fecha de Receꢀción:  
6/11/2016  
Fecha de Aceꢀtación:  
8/12/2016  
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Key words: parasitosis, prevalence, age groups, public health, Lanús.  
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ByPC 2017;81(1):41-47.  
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Parasitosis en la población asistida en el HIGA “Evita” Lanús. Situación actual  
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como una enfermedad emergente . El 7 % de los niños habi-  
Introducción  
Las parasitosis continúan siendo un grave problema en la tantes de países industrializados (como Estados Unidos y  
salud pública, puesto que, están asociadas a múltiples facto- Canadá) que sufren de diarrea, padecen Criptosporidiosis,  
res y afectan a grupos vulnerables, principalmente a los niños. mientras que el 12 % de los infantes, que habitan los países  
La importancia de los parásitos intestinales en la salud en vía de desarrollo tienen ataques diarreicos y poseen in-  
pública deriva, tanto por sus altas frecuencias relativas de fección por Cryptosporidium spp.  
ocurrencia como por las características de la población que  
Con respecto a los pacientes con Síndrome de Inmunode-  
1
-3  
actualmente los sufren . Los riesgos para sufrir una para- ficiencia Adquirida (SIDA) y diarrea al mismo tiempo, el 12 %  
sitosis son de dos tipos: inmodificables y modificables. Den- (siendo habitantes de países industrializados), poseen Crip-  
tro de los primeros, la edad es el más importante y los ni- tosporidiosis, mientras que el 24 % (habitantes de países en  
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ños, por su inmadurez inmunológica, son más susceptibles. vía de desarrollo), poseen infección por dicho agente  
Pero son los segundos, los que se pueden catalogar como  
La situación mundial de las parasitosis es heterogénea:  
.
sociales (y de higiene pública), los que son determinantes en los países ricos su existencia es prácticamente nula y  
y además intervenibles –ellos son, por ejemplo, el acceso en los pobres su prevalencia es excesivamente alta. Por lo  
adecuado a agua potable y la buena disposición de excre- tanto, la incidencia y la prevalencia de parasitosis intesti-  
tas–. En general, las infecciones parasitarias intestinales nales se han tomado como indicadores del estado de salud  
de los niños son indicadoras de contaminación ambiental y de la población en distintos contextos. Tanto las tasas de  
de factores socioeconómicos y culturales. La gran mayoría infestación por parásitos intestinales, como el espectro de  
de las mismas son producidas por protozoos y helmintos, especies predominantes varían considerablemente de una  
los cuales pueden ser patógenos o comensales (que produ- localidad a otra. En Argentina, estudios descriptivos han in-  
cen escasa patología). Las parasitosis intestinales causa- formado prevalencias de parasitosis por encima del 80 % en  
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das por el complejo Entamoeba histolytica / dispar y Giardia algunas localidades del norte y sur del país , mientras que  
7
lamblia se encuentran entre las 10 infecciones más comu- en la zona central se registran porcentajes cercanos a 45 % .  
nes observadas en el mundo, afectando aproximadamente  
a 3500 millones de personas y produciendo cada año entre los parásitos intestinales pueden causar síntomas abrup-  
0 y 110 mil muertes. E. histolytica, el agente causal de la tos y graves y, en algunos casos, tener un desenlace fatal,  
Dependiendo de la especie involucrada en la infección,  
4
amebiasis, provoca enfermedad severa en 48 millones de tal como sucede en la estrongiloidiosis en personas con  
personas y mata todos los años alrededor de 70 mil indivi- desnutrición o inmunocompromiso. También pueden pasar  
duos. Del mismo modo, se determinó que 13 y 33 millones inadvertidos por largos períodos, hasta que el cuerpo desa-  
de niños preescolares y escolares, respectivamente, tienen rrolla los síntomas digestivos típicos, lo que redundará en  
4
-6  
riesgo de contraer infecciones por parásitos intestinales  
.
la disminución de la tasa de crecimiento físico y mental en  
La parasitación por Blastocystis spp. es considerada una los niños, debido a su cronicidad. Por lo tanto, es de suma  
zoonosis con vía de transmisión fecal-oral. Diversos estu- importancia conocer la ubicación en el ambiente de los ele-  
3
1,32  
encuentran correlación entre esta parasitación y mentos infectivos, ya que ello permite saber el lugar, el mo-  
dios  
el consumo de agua no tratada, así como de frutas o vege- mento y la forma de aplicación de medidas de prevención  
tales contaminados con excrementos de animales. Además, para combatir estas enfermedades de distribución mundial,  
9
de la existencia de reservorios animales, se ha comprobado con prevalencia en países en desarrollo .  
la transmisión interhumana, por lo que se considera la infec-  
Dentro de las parasitosis que afectan al sistema de salud  
pública, también se encuentra la infección causada por el  
3
2-39  
ción por Blastocystis spp. como una antropozoonosis  
.
La tasa de infección de Blastocystis spp. en países pobres protozoo hemoflagelado Trypanosoma cruzi, la Enfermedad  
es del 30 al 50 %, mientras que en países desarrollados es del de Chagas que afecta, al menos, entre 9 y 10 millones de  
1
al 10 %. Los adultos jóvenes muestran una mayor tasa de in- personas en América Latina y que constituye un importante  
fección. Endolimax nana y Entamoeba coli también muestran problema de Salud Pública. En Argentina, el área de transmi-  
38  
mayor prevalencia en la misma franja de edad  
.
sión vectorial de Trypanosoma cruzi representa el 70 % del  
Entre los apicomplexos, el más frecuentemente recono- territorio continental, extendiéndose desde el norte del país  
cido es Cryptosporidium spp. Varios estudios del medio am- hasta la Patagonia. La Argentina ocupa el primer puesto  
3
1
biente describen su aislamiento de aguas de Salta , Santa en América por el número de infectados con Trypanosoma  
3
3, 34,35  
y Buenos Aires, y en materia fecal de terneros de cruzi, con 1.505.235 personas afectadas10, 37.  
Fe  
33, 35  
aislamiento en Córdoba y Santa Fe . Los brotes de  
3
6
En zonas urbanas las vías de transmisión más frecuen-  
criptosporidiosis están asociados al agua de consumo. Un tes son la vertical o congénita, la transfusional y por com-  
rasgo característico de esta parasitosis es que la duración y partir jeringas con adictos endovenosos, siendo detectada  
4
6, 48  
. La  
gravedad de la infección dependen del estado inmunológico la fase aguda por métodos parasitológicos directos  
del paciente. La criptosporidiosis constituye un importante reactivación de una infección crónica en un paciente inmu-  
problema de salud pública mundial, aun en países desarro- nodeficiente tiene algunas similitudes con la fase aguda de  
llados, hasta el punto de ser considerada en la actualidad la primoinfección (reagudización), la que es diagnosticada,  
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Parasitosis en la población asistida en el HIGA “Evita” Lanús. Situación actual  
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también, por métodos directos47,48  
.
perros y gatos. Los agentes etiológicos de esta parasitosis  
El aumento del número de mascotas, especialmente pe- son Toxocara canis, en el perro; y Toxocara cati, en los gatos.  
rros, es un problema creciente a nivel mundial, por las con- Sin embargo, T. cati parece tener menor importancia epide-  
2
9
secuencias que la tenencia irresponsable de estos anima- miológica . Los niños en la primera década de la vida son el  
les tiene sobre la salud pública. Esta coexistencia entre el grupo poblacional más susceptible de contraer la infección  
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0
hombre y los canes y la inadecuada disposición de sus he-  
. Los adultos también pueden ser infectados por ingestión  
ces genera enriquecimiento de los suelos y del agua, incor- o inhalación. En un estudio realizado en distintas poblacio-  
porándose éstos como medios de dispersión y de cultivo de nes de Santa Fé se obtuvieron prevalencias que oscilan des-  
1
2
agentes causantes de enfermedades en el hombre . Este de el 48 % al 78 % en niños de poblaciones urbanas, rurales y  
1
1
proceso constituye una de las principales vías de transmi- aborígenes . El diagnóstico de la toxocariosis está basado  
sión de numerosas zoonosis parasitarias. Esta situación es en las manifestaciones clínicas y en el test de ELISA. El exa-  
1
3, 14,15  
común no sólo en países de América  
sino también en men clínico previo colabora para precisar el diagnóstico en  
otras regiones del mundo 6-25. Las ciudades de Argentina no aproximadamente un 20 % de los casos, siendo la sintoma-  
1
1
9-27  
.
escapan a esta situación  
tología más frecuente la dificultad respiratoria. Por tanto, la  
La hidatidosis o equinococosis quística (EQ) es una clínica, si bien imprecisa, es importante en el diagnóstico;  
zoonosis causada por el estadio larvario del cestode Echino- además, debería considerarse el tamizaje de esta parasito-  
1
1
.
coccus granulosus, responsable de importante morbilidad y sis ante la eosinofilia que presentan los niños  
mortalidad en todo el mundo, teniendo una alta endemicidad Dermatobia hominis es un díptero (mosca), cuya larva es  
en algunos países de América del Sur, sobre todo en la Argen- el agente causal de una miasis subcutánea, tumoral, forun-  
tina, Chile, Uruguay y Brasil. Se localiza principalmente en el culosa, muy dolorosa en sus estadios finales, conocida con  
hígado y los pulmones y está asociada con áreas de produc- el nombre de miasis cutánea forunculosa o forunculoide. La  
ción ganadera, con infraestructura sanitaria deficiente (sin distribución de esta enfermedad es en zonas cálidas, húme-  
salas de faena, redes de agua potable, pozos para elimina- das y cuya altura no supere los 1000 metros. Extendiéndo-  
ción de vísceras, etc.), escaso conocimiento de la enferme- se desde México hasta el Norte de Argentina. En este tipo de  
dad y una población de perros sin atención veterinaria. Se ambientes es donde se dan las condiciones más favorables  
4
0
.
calcula que aproximadamente el 30 % del territorio nacional para el desarrollo de esta especie  
es asiento del ciclo zoonótico del Echinococcus granulosus. Los objetivos del presente trabajo fueron determinar  
Esta zoonosis representa un importante problema de para el periodo 1 de enero de 2015 al 30 de junio de 2016, a  
salud pública y económico por los costos generados en los partir de las muestras remitidas al servicio de parasitología  
servicios de salud. Las personas afectadas por la enferme- del HIGA “Evita” Lanús:  
dad pueden requerir internaciones prolongadas, resolución 1. la prevalencia de parasitosis en dichas muestras.  
quirúrgica, provocándoles la pérdida de calidad de vida, de 2. la prevalencia de parasitosis intestinales, según grupo etario.  
días laborables y desarraigo, porque deben trasladarse a 3. frecuencia y tipo de parásitos intestinales.  
centros urbanos con centros de referencia terciarios, lo que 4. la prevalencia de parásitos no intestinales.  
produce, además, importantes pérdidas económicas por las  
vísceras decomisadas o la menor producción de lana o car- Materiales y métodos  
2
8
.
ne en los animales infectados  
Se realizó un estudio retrospectivo de corte transversal,  
La niñez es la etapa de la vida donde generalmente se a partir de los registros de las muestras procesadas en el  
adquiere la infección, fundamentalmente debido a los hábi- sector de parasitología durante el período enero 2015 - ju-  
tos de pica, geofagia y al juego o prácticas (por ejemplo: dar nio 2016. La información se obtuvo utilizando el reportea-  
besos a las mascotas o dejarse lamer la cara por ellas) que dor del Sistema Informático de Laboratorio HexaLis V2.  
los niños suelen tener con los animales de compañía, en es-  
Para la búsqueda de parásitos intestinales se recibieron  
muestras en fresco y seriadas de materia fecal de 413 pa-  
pecial los perros 2  
8
.
La infección por Toxocara spp. en el hombre, denominada cientes (rango de edad de 1 a 83 años y una mediana de 8),  
toxocariosis, forma parte de las infecciones con relevancia las cuales se procesaron de la siguiente manera: examen  
epidemiológica en el medioambiente argentino, la misma macroscópico y visualización microscópica, previa concen-  
4
2
tiene sus orígenes en la contaminación que se produce por tración de la muestra por métodos de Ritchie y Sedimen-  
4
3
la eliminación de los huevos de este parásito en las heces de tación-centrifugación , métodos de coloración Ziehl Neel-  
4
4
sen modificado/ Kinyoun para diagnóstico de coccidios  
4
5
y tricrómica de Gomori-Wheatley para protozoarios. En la  
investigación de Enterobius vermicularis, se utilizó recolec-  
ción seriada con gasa, y posterior concentración.  
Tabla I. Muestras procesadas para diagnóstico de infección  
congénita aguda y reagudización por Trypanosoma cruzi  
Trypanosoma cruzi  
Pacientes  
Recién nacidos Adultos HIV+  
Para el diagnóstico de infección congénita aguda y rea-  
gudización por Trypanosoma cruzi, se estudiaron un total de  
6 muestras por micrométodo del INP , las cuales corres-  
17  
46  
12  
29  
Número de muestras  
46  
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44  
Parasitosis en la población asistida en el HIGA “Evita” Lanús. Situación actual  
pondían a 17 neonatos y 29 muestras por método de Strout  
, correspondientes a 12 pacientes adultos infectados con  
Figura 1. Prevalencia de parasitosis en el HIGA “Evita” de  
Lanús durante enero 2015 - 2016  
4
7
VIH. Cabe aclarar, que el número de muestras es mayor al  
de pacientes, debido a que las muestras deben ser tomadas  
por triplicado en forma seriada, si bien no se recibió el total  
de muestras esperadas.  
La búsqueda de elementos parasitarios de Echinococcus  
spp. se realizó en material de vómica y esputo de un mismo  
paciente de 5 años de edad.  
Positivo  
Negativo  
4,48 %  
45,52 %  
5
N: 413  
Se utilizó serología por el método de ELISA para la detec-  
ción de anticuerpos anti Toxocara canis / cati en 28 muestras.  
ꢀ
Los positivos corresponden a un n: 188 y los negativos a n: 225  
R: 17, NR: 5; Mayor a 16 años: R: 3, NR: 3 (Figura 5).  
Resultados  
El principal objetivo que plantea el trabajo es determinar Discusión  
la prevalencia de parásitos en el total de muestras proce-  
La prevalencia de parasitosis intestinales encontrada en  
sadas en el servicio de parasitología, pudiéndose dividir la población de estudio coincide con datos de otros autores,  
los resultados en parasitosis intestinales y parasitosis no como así también el tipo y frecuencia de parásitos, siendo  
38, 39  
intestinales.  
Blastocystis spp. uno de los más frecuentes  
; mientras  
A partir de las muestras de materia fecal, se obtuvieron re- que Enterobius vermicularis y Giardia lamblia, los patógenos  
4,6  
sultados positivos en 188 muestras y 225 negativos(Figura 1). prevalentes, coincidieron con la bibliografía . El grupo etario  
La prevalencia en cada uno de los grupos fue: de 1 - 11 más afectado es el de menor edad, el que coincide en una alta  
1, 3, 4, 9  
años: 53,44 %, en el grupo de 12 - 16 años de 54,54 % y en asociación con el tipo de parásitos prevalentes hallados  
los mayores de 16 años: 28,57 % (Figura 2).  
Los casos de cryptosporidiosis se asocian, general-  
.
La frecuencia y tipo de parásitos encontrados en mues- mente, al inmunocompromiso, tal es el caso de pacientes  
tras intestinales fue: Blastocystis spp.: 95, Endolimax nana: infectados por VIH, pero también, en el caso de niños de 2  
41  
5
8, Giardia lamblia: 53, Dientamoeba fragilis: 23, Entamoe- años, esta parasitosis produce cuadros diarreicos . Es im-  
ba coli: 14, Entamoeba histolytica / dispar: 3, Cryptospori- portante pensar en este patógeno, sobre todo en cuadros  
dium spp.: 3, Enterobius vermicularis: 45, Ascaris lumbricoi- diarreicos de difícil resolución o ante su sospecha en una  
des: 11, y Strongyloides stercoralis: 1(Figura 3).  
exhaustiva observación microscópica, ya que se deben uti-  
En cuanto a muestras no intestinales, la búsqueda de lizar técnicas de coloración y ácidos resistente como Ziehl  
Trypanosoma cruzi resultó negativa en todas las muestras. Neelsen modificado o Kinyoun, para realizar el diagnóstico.  
Se procesaron dos muestras de esputo / vómica, una nega-  
La obtención de un alto porcentaje de positividad, para  
tiva y otra donde se observaron ganchos de Echinococcus anticuerpos contra Toxocara canis / cati, se ve justificado  
spp., de un niño de 5 años. Se realizó el diagnóstico de Larva por el hecho de que el estudio de esta parasitosis fue solici-  
de Dermatobia hominis en dos ejemplares extraídos de dorso tado en pacientes con alta sospecha de infección, tanto por  
y glúteo izquierdo, de una paciente de 57 años (Figura 4).  
las manifestaciones clínicas como por la presencia de eosi-  
Dos casos de Cryptosporidiosis fueron diagnosticados nofilia. Para el rango de edad de 1 a 16 años el porcentaje  
con la coloración de Kinyoun en adultos VIH + y un tercero de positividad resulto de 60,71 %, siendo esta la población  
en un niño de 2 años con diarrea.  
más afectada por esta parasitosis, lo que concuerda con los  
La serología para detección de Ac. anti Toxocara canis / resultados obtenidos en un trabajo retrospectivo en niños  
cati resultó ser reactiva(R) en 20 muestras y no reactiva sospechados de toxocariosis, provenientes del Hospital de  
(
NR) en 8, con la siguiente distribución etaria: 1 - 16 años: Niños “Dr. Orlando Alassia” de la Provincia de Santa Fe30  
.
Figura 2. Distribución según grupo etario.  
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